王 晨,水玉红,吴 晨

    (1.南京医科大学附属苏州医院 江苏 苏州 215000;2.常熟市第二人民医院)

    吞咽功能障碍表现为吞咽启动延迟、喉关闭不全,导致食物不能充分咀嚼和搅拌成团推送至咽部,易引起呛咳、食物误吸气道等,增加患者误吸、营养不良发生风险,是脑损伤后常见并发症[1-2]。这不仅给患者带来精神、躯体及经济上负担,且增加病死率。Haraldstad等[3]研究结果显示,对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施康复训练可改善吞咽功能,降低吸入性肺炎发生风险。刘玲玉等[4]调查研究显示,对颅脑损伤后吞咽障碍患者实施康复训练能够减少误吸,由此可见脑损伤后吞咽功能障碍康复训练的重要性。常规训练方式主要包括口舌肌群训练、咽部冷刺激法等,能够加强舌推送食团能力,减少误吸。舌骨上肌群加强训练(Shaker训练)是由Shaker教授于2002年研制,能够通过重物加强舌骨上肌群力量,能够减少吞咽后食物残留[5]。下颏抗阻力训练(CTAR)是Yoon等于2014年创新的训练法,能够促进舌骨下肌群和甲状舌骨肌的共同收缩,提高脑卒中后吞咽效率[6]。为此,本研究主要探讨不同康复训练方式对脑损伤后吞咽功能障碍患者的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年4月1日～2022年9月30日收治的96例脑损伤后吞咽功能障碍患者为研究对象。诊断标准:符合《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版)》中吞咽障碍诊断标准[7]。纳入标准:①洼田饮水试验Ⅲ～V级者;②首次发病脑卒中、脑血管意外、颅脑损伤等脑损伤者;③生命体征平稳,意识清晰者。排除标准:①存在吞咽功能障碍既往史;②存在运动神经元疾病,如帕金森等疾病引起的吞咽功能障碍者;③存在颈项病变或损伤者;④伴有口腔、食管结构异常者。将2021年4月1日～9月30日收治的32例脑损伤后吞咽功能障碍患者作为对照组,将2021年10月1日～2022年3月31日收治的32例脑损伤后吞咽功能障碍患者作为Shaker训练组,将2022年4月1日～9月30日收治的32例脑损伤后吞咽功能障碍患者作为CTAR训练组 ......