张 莉,赵 静,李 蕾

    (商丘市第二人民医院 河南商丘 476000)

    老年抑郁症是目前发生率较高的一种情感性精神障碍,主要表现为情感低落、自知力差、精神运动性迟滞、焦虑、行动能力差及躯体疾病共患率高等,且伴随高自杀率与认知功能损害及类似痴呆症状[1],致使患者难以集中注意力,损伤社会功能与生活自理能力,对老年人生命健康存在严重威胁,加重社会与家庭负担。认知功能损害为老年抑郁症患者的核心症状之一,即使进入稳定期其认知功能损害依旧存在,是影响康复并导致疾病复发的重要因素之一[2]。目前临床治疗老年抑郁症的难度较大,且病程较长,故而将治疗时间窗缩短及将有效治疗方案尽早明确为精神科面临的一项巨大挑战。老年抑郁症患者还伴随理解能力降低和躯体疾病,性格固执化,导致临床护理难度增加。目前临床主要治疗方式为抗精神病药物及心理治疗,而心理治疗中的认知行为治疗应用较多,通过认知重建这一项核心技术可以减轻患者认知损害,进而强化临床治疗效果。为具体探讨认知重建技术的实施效果,本研究选取200例老年抑郁症患者进行研究。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本次研究对象选自商丘市第二人民医院精神科2020年9月1日～2022年9月30日收治的老年抑郁症患者。纳入标准:①与中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)中抑郁症[3]诊断标准相符,汉密顿抑郁量表(HAMD)总分≥18分;②年龄≥60岁;③入组前2周无精神类药物或影响认知功能的药物应用史,未接受过任何专业心理治疗;④受教育年限>6年;⑤知晓本研究并签署知情同意书。排除标准:①因器质性疾病或药物因素诱发精神障碍;②合并其他影响脑部结构与供氧疾病;③合并严重躯体性疾病、正接受心理治疗、严重自杀倾向及合并其他精神疾病;④物质滥用史;⑤依从性差。本研究经我院伦理委员会批准后实施。采用随机数字表法将纳入研究的200例患者分为观察组和对照组各100例。对照组男46例、女54例,年龄60～79(68.54±4.32)岁;受教育年限6～16(11.25±1.37)年;婚姻情况:未婚2例,已婚68例,丧偶或离异30例 ......