刘丹丹,胡强夫,方佳薇,李瑞枝,秦延枫,张锋利,王巧云,董真真

    (郑州大学第五附属医院 河南郑州 450052)

    体外心肺复苏(ECPR)指怀疑心博骤停病因可能可逆的患者复苏过程中开始心肺转流,能促进中枢神经功能恢复,尤指体外膜肺氧合(ECMO)。ECPR的目标是支持心博骤停复苏困难和自主循环间歇恢复的患者,为解决潜在的可逆性疾病赢得时间[1-2]。在ECMO系统辅助支持下,能够快速改善患者低氧血症和循环衰竭状态[3]。合理有效的护理管理方案能为医护人员在急救时迅速提供必备物品,保证抢救流程的顺利实施,但由于ECMO技术相对复杂、物品及流程繁多,因此需要更加专业的医护团队进行充分协作及更加完善的物品管理方案保证此项技术顺利实施[4-5]。集束化护理管理策略是一种基于循证实践的分级策略,协同实施比单独执行任何一项措施更为有效,是一种提高医疗质量和改善患者结局的结构化方法[6]。本研究对ECMO支持下ECPR急救患者物品管理中应用集束化护理管理策略,分析其应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年2月1日～2021年5月31日于郑州大学第五附属医院行ECMO治疗的40例患者设为对照组,男23、女17例,平均年龄(61.37±8.83)岁,其中冠心病10例、急性心肌梗死13例、肺栓塞8例、严重低氧血症6例、药物过敏性休克3例;选取2021年6月1日～2023年1月31日行ECMO治疗的40例患者设为观察组,男26、女14例,平均年龄(61.42±8.29)岁,其中冠心病9例、急性心肌梗死15例、肺栓塞6例、严重低氧血症12例、药物过敏性休克1例。纳入标准:年龄≥18周岁;符合ECMO适应证;患者及家属均对本研究知情同意且配合治疗。排除标准:家属中止ECMO治疗;其他意外导致非计划下机;合并器质性脑损伤、神经系统疾病或深度昏迷;临床资料不全。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究经本院伦理委员会审查通过。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规ECPR抢救护理管理措施。由护士长规范ECPR所需物品管理制度及物品编号、数量、放置位置等,组织科室人员学习物品检查及记录方法,每天每班均有检查记录 ......