袁 园,朱 敏,吴传芹

    (盐城市第一人民医院 江苏盐城 224000)

    食管癌为临床常见的消化道肿瘤[1],患者主要表现为吞咽困难或疼痛、胸部疼痛及消化道出血等症状,其发病率仅次于胃癌,严重影响患者身心健康及生存质量[2]。胸腹腔镜可在不开胸的情况下实施食管癌切除术,具有微创、痛感低及术中出血量少等优点[3]。但术前患者仍然存在焦虑情绪,导致术后恢复较慢[4]。医护一体化是以患者为主体,医护之间共同协作,将治疗护理融为一体,有效促进治疗、护理质量提升的护理模式[5]。快速康复外科(ERAS)是以促进外科手术患者术后快速康复为理念的综合护理模式,其贯穿整个围术期护理过程,主要内容包括术前心理指导、麻醉及准备,术后及出院后护理、健康教育等[6]。本文将基于医护一体化的ERAS模式应用于胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期护理中,观察其应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2021年2月1日～2023年2月28日盐城市第一人民医院收治的428例胸腹腔镜食管癌切除术患者作为研究对象。纳入标准:符合食管癌诊断标准[7],行胸腹腔镜食管癌切除术;年龄50～78岁;肿瘤分期为Ⅰ～Ⅲ期;均无认知、精神障碍;患者及家属同意参与研究且签署知情同意书。排除标准:合并心、肺等重要器官实质性病变及恶性肿瘤患者;肿瘤严重扩散患者;生存期0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理干预。①术前护理。医护人员检查患者手术指征,术前给予营养支持,指导患者功能锻炼的方式,手术开始前禁食10 h、禁饮5 h,并对可能发生的并发症采取预防措施。②术中护理。手术过程中密切监测患者各项生命体征,并做好皮肤、体温、液体输入等管理工作,妥善固定各引流管道。③术后护理。患者麻醉清醒,待其肠鸣音恢复、肛门排气排便后,给予适当饮水,并逐渐过渡至流质饮食,禁食期间给予患者肠内营养支持。术后1 d指导患者床上适当运动,每隔2 h翻身1次,每次四肢运动5 min,每2 h 1次,病情允许情况下适当下地走动 ......