陈 萍,王 芳,张文静

    (南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800)

    气管切开术是临床应用于开放气道、抢救生命的重要措施之一,其主要帮助患者呼吸道维持通畅状态,从而缓解患者呼吸困难等症状[1]。但患者若长期处于气管切开状态,可对呼吸道防御功能产生负面影响,导致患者呼吸道感染发生风险升高,而气管切开重症患者若合并呼吸道感染,则可能对其生命安全造成严重威胁;同时长期维持气管插管状态,容易合并气管食管瘘、气管狭窄、气胸以及拔管困难等并发症,从而影响患者治疗效果,延缓患者的康复速度,增加患者的经济负担等[2-3]。故对气管切开重症患者,在其病情得到控制的基础上应及时采取气管套管拔除措施,从而有利于患者康复进程。有研究提出[4],拔管应在患者具备吞咽功能以及意识清楚的条件下进行;也有研究发现[5],部分患者虽然仍存在意识障碍,但其依然可以成功拔除气管套管。故本研究主要分析气管切开重症患者拔管的风险因素,并探讨相关护理策略,从而为临床重症合并气管切开患者选择拔管时机提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性收集2020年6月1日～2022年6月30日期间我院收治的200例气管切开重症患者的病历资料。纳入标准:①年龄>18岁;②气管套管留置;③病历资料完整。排除标准:①病历资料不全;②因病情或其他原因转院。其中男126例、女74例,年龄31～78(60.12±2.08)岁;疾病类型:脑卒中77例,脊髓损伤38例,脑外伤31例,颅内肿瘤35例,吉兰巴雷综合征7例,其他疾病12例。根据患者拔管情况将患者分为拔管成功组172例和拔管失败组28例。拔管成功判断标准:患者拔管后1周内未出现呼吸衰竭或较明显呼吸困难症状,呼吸道内痰液等分泌物可自行排出或通过电动方式排出,肺部组织液也并未出现反复感染,患者不需要再次接受气管切开 ......