孟犁南,黄 杰,张 婉

    (南阳市中心医院 河南南阳 473009)

    胸痛急性冠脉综合征为以胸痛为主要表现的急性病症,胸痛为胸前区针刺、烧灼等不适感,既往统计学研究显示,有5%～9%的急诊患者主诉为胸痛,为所有急诊患者的第二位[1]。临床上根据是否合并外伤将胸痛分为创伤性疼痛和非创伤性疼痛两大类,以急性冠脉综合征为主的高危胸痛可威胁患者生命安全,进行高效分诊,尽早诊断并及时予以抢救为保障患者生命安全的关键[2-3]。但急性非创伤性疼痛病因繁多,可覆盖多个系统、多类型疾病,根据疾病类型不同危险程度跨度较大,急性冠脉综合征可误诊为同样以胸前区疼痛为主的胃食管反流病、胆囊炎等低危性胸痛[4-5]。SOAP分诊模式为通过主诉(S)、观察(O)、评估(A)、计划(P)对患者病情进行全面的分析,既往研究[6]显示SOAP分诊模式可优化急诊预检分诊流程,提高分诊准确率。故本研究将其应用于急诊预检分诊中,分析SOAP分诊模式配合流程管理在急性冠脉综合征患者中的效果,旨在为急诊胸痛的预检分诊管理方案提供临床参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾分析100例2021年1月1日～2022年12月31日期间我院收治的急性冠脉综合征患者的临床资料。纳入标准:①符合急性冠脉综合征诊断标准[7];②胸痛发作至就诊时间0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规管理模式。具体为医护人员根据过往临床经验对胸痛类型和患者病情进行评估,通过触诊等方式判断患者胸痛位置进而明确胸痛的性质,进行诊治工作。

    1.2.2 流程管理组 运用SOAP分诊模式配合流程管理,具体措施如下。①SOAP分诊法培训:在开展运用SOAP分诊模式配合流程管理前对急诊医护人员进行SOAP分诊模式培训,由2名急诊科护士负责前期相关资料的收集,具体为以“胸痛”“SOAP分诊”“急诊流程管理”“急性冠脉综合征”作为关键词在文献资料库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊)进行检索,将收集的资料交由急诊科护士长进行整理分析,完善SOAP分诊模式及急诊科流程管理理论知识和实践技巧的培训要点,培训内容应包括SOAP分组模式的理论基础、临床应用现状、操作步骤、与患者沟通技巧、注意事项等 ......