叶群华,温丽群,乐翠华

    (玉山县黄家驷医院 玉山县人民医院 江西玉山 334700)

    失禁性皮炎(IAD)指继发大便和(或)尿失禁后,粪便和(或)尿液残留在会阴、肛周、臀部、腹股沟及大腿内侧,并对以上皮肤组织产生刺激、侵蚀,进而引发刺激性皮炎,造成皮肤瘙痒、疼痛、潮红及溃烂甚至感染,同时,易促使受损皮肤出现压力性损伤[1]。压力性损伤会造成局部组织出现血液循环障碍,发生局部组织缺血缺氧及营养供应不良等情况,从而导致骨突处皮肤局限性损伤[2]。IAD和压力性损伤虽然发病机制和处理原则不尽相同,但两者存在共同诱发因素。而重症监护病房(ICU)患者多伴有胃肠道功能紊乱,易出现大便失禁和腹泻,是IAD和压力性损伤的高发人群[3]。近年来,越来越多学者证实,应用结构化皮肤管理管理方案对IAD和压力性损伤预防的重要性[4]。本研究将结构化皮肤护理管理模式应用于本院82例大便失禁患者中,探讨其对患者伤口造口IAD及压力性损伤的预防效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2022年3月31日收治的82例ICU大便失禁伴腹泻患者作为研究对象。纳入标准:符合大便失禁伴腹泻的相关诊断标准,日均排便次数≥3次,稀便、肛周皮肤完好;年龄55～85岁;存在IAD风险,会阴部评估量表(PAT)分值4分;Braden量表得分≤16分,存在压力性损伤风险;签署知情同意书。排除标准:入院时已经出现压力性损伤或存在IAD情况者;受试中途不配合、擅自中止、转院者;受试期间参与其他研究者。将患者随机分为结构化管理组和常规护理组各41例。结构化管理组男19例、女22例,年龄(62.86±12.51)岁;Braden评分(11.89±2.21)分;体质量指数(22.65±3.02);大便失禁频率:≥6次/d 25例,3～5次/d 16例;ICU分类:神经外科17例,综合24例。常规护理组男20例、女21例,年龄(63.12±12.37)岁;Braden评分(12.11±2.19)分;体质量指数(22.49±3.08);大便失禁频率:≥6次/d 27例,3～5次/d 14例;ICU分类:神经外科19例,综合22例 ......