刘桂丽,高 杰,李贝贝,耿俊义

    (郑州市第七人民医院 河南郑州450016)

    冠状动脉搭桥术为目前治疗冠状动脉疾病最常用且有效的方法之一,患者同时受到手术应激和肢体功能完整性的破坏,手术时间较长、风险程度较高,大部分患者由于手术风险和费用出现恐慌、压力、焦虑等心理问题[1]。ICU后综合征是危重症患者在ICU治疗过程中出现的持续性认知功能障碍、获得性衰弱或创伤后应激障碍等一系列临床综合征[2]。据报道,心脏外科患者手术后也易发生ICU后综合征,尽管我国护理工作日益完善,但对于冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征干预仍有缺陷[3]。认知行为疗法是近年来应用较多的心理治疗方法,能够有效缓解患者不良情绪,问题解决法是认知行为干预中的一种,能通过训练提高患者解决问题的能力,进而改善患者生活质量[4]。2019年5月1日～2022年12月31日,我们将基于问题解决法的认知行为干预应用于93例冠状动脉搭桥术患者中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院心脏外科/移植重症监护室同期收治的186例冠状动脉搭桥术患者作为研究对象。纳入标准:①均经临床诊断为冠心病,且为初次行冠状动脉搭桥术者;②年龄≥18岁者;③意识清楚可正常沟通交流,无智力障碍者;④受教育程度在初中及以上,可理解问卷内容并自行填写者。排除标准:①急诊行冠状动脉搭桥术者;②既往有心脏病手术史者;③肝肾功能不全、恶性肿瘤者;④凝血功能障碍者;⑤术后出现病情变化需紧急抢救或再次手术者。将患者随机分为对照组和观察组各93例。对照组男57例、女36例,年龄52～73(59.76±4.11)岁;住院时间(12.34±2.77)d;单支血管病变63例,双支血管病变30例。观察组男61例、女32例,年龄55～71(59.84±4.37)岁;住院时间(12.28±2.62)d;单支血管病变66例,双支血管病变27例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书,本研究经过医院医学伦理委员会审查通过。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理。由ICU护士根据重症护理相关要求实施护理干预,遵医嘱给予患者药物及相关干预,对患者进行常规心理护理、饮食护理、健康教育及环境护理等 ......