解 琦,张文慧,汤 洁

    (常州市中医医院 江苏常州213000)

    据临床调查,我国慢性肾衰竭发病率约为1.7%,每百万人口中约有100例慢性肾衰竭患者,男女发病率分别占38%和62%[1]。目前,血液透析(HD)作为尿毒症患者主要治疗方案,通过清除体内潴留的代谢废物,纠正水、电解质紊乱,达到治疗目的。但由于部分患者对疾病及治疗等相关知识认知不足,导致其自我管理能力降低,从而影响肾功能改善水平和治疗效果,加之临床护理任务繁重,护理人员难以针对上述不足给予针对性管理,导致患者病情反复,严重降低其生活质量[2]。持续质量改进(CQI)即为在全面质量管理基础上发展起来,以系统论为理论基础,更注重过程、管理、环节质量控制的一种新型质量管理模式。2020年2月1日～2023年8月31日,我们对45例HD患者实施CQI干预模式,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期于本院收治的90例血液透析患者作为研究对象。纳入标准:①患者符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[3]中尿毒症诊断标准,均表现为机体内水、电解质、酸碱平衡紊乱;②规律透析时间≥90 d者;③肾小球滤过率(GFR)[(140-年龄)×体重(kg)/血肌酐(μmol/L),男性×系数1.23,女性×系数1.04]0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 本次研究中,护理人员分别将患者区分于病区两侧。同时研究开始前,已如实告知患者,两组患者互不影响,且不可互相进行交流沟通。

    1.2.1 对照组 实施常规护理。①透析护理:透析前需保证血管通路的干净清洁,避免用力压迫内瘘处而造成损伤、出血,还需经常检测内瘘的通畅度,明确是否存在典型的震颠。需遵医嘱调整抗凝剂用量,调整血流量,加强透析中的观察,必要时更换透析器及管路。②健康教育:入院当日,护理人员需为患者及家属详细普及腹膜透析治疗的原理、方法及注意事项。指导患者如何按照规范流程换液,详细告知患者导管干预方法和出口处的注意事项 ......