刘 盾,高玉芳,苏 鑫,韩佳南,傅 兰

    (1.青岛大学护理学院 山东青岛266021;2.青岛大学附属医院管理研究所;3.青岛市口腔医院)

    口腔衰弱(OF)是由于年龄增长而引起的各种口腔状况改变的一系列现象和过程,同时伴有口腔健康兴趣减少及身体和心理储备能力下降。老年人OF容易造成营养不良、肌少症、认知障碍、跌倒、失能甚至死亡等临床结局[1]。然而,有研究表明,自我护理能力与延长无残疾的预期寿命有关,促进口腔自我护理也可能延长健康预期寿命[2]。目前,国内的研究主要集中于现状及影响因素研究,少有研究从质性研究的角度结合理论模型,对社区OF患者口腔自我护理的障碍进行深入探讨[3-4]。能力、机会、动机-行为(COM-B)模型认为,只有当个体同时拥有能力、机会和动机时才能实现行为的改变。多项研究证实,COM-B模型可以有效提高患者对日常健康行为的依从性,现已被广泛应用于疾病预防、健康促进、疾病自我管理等方面[5]。因此,本研究基于COM-B模型,通过质性访谈了解社区老年OF患者对于口腔自我护理的感知,深入了解社区老年OF患者在口腔自我护理中的障碍,以期为医护人员为其构建口腔自我护理干预方案提供新的视角和思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用目的抽样法,选取2023年6月1日～7月31日青岛市某社区老年OF患者作为研究对象。纳入标准:①年龄≥60岁者;②符合OF患者筛查标准;③自愿参加本研究,并签署知情同意书者。排除标准:①言语交流困难者;②患有严重躯体疾病或身体极度虚弱而无法配合调查者;③访谈期间中途退出者。本研究经青岛大学医学部伦理委员会批准(批件号:QDU-HEC-2022188)。本研究的样本量以资料饱和为原则,最终纳入11例社区老年OF患者。男5例、女6例,年龄60～79岁;婚姻状况:已婚9例,离异1例,丧偶1例;受教育程度:小学1例,初中2例,高中6例,本科2例;居住方式:独居2例,非独居9例;职业(退休前):公安1例,工人3例,司机1例,护士1例,商人1例,农民1例,技术人员2例,管理人员1例;人均月收入:5000元5例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法

    1.2.1 制订访谈提纲 在全面回顾相关文献的基础上,根据研究目的与课题组讨论后初步拟定访谈提纲。在正式访谈前,选取2例研究对象进行预访谈,课题组成员根据访谈结果再次讨论,给予调整和完善,并形成最终的访谈提纲:“①您自我感觉的口腔健康状况如何?您觉得保持口腔健康对身体健康重要吗?②您重视自己的口腔健康吗?为什么(不)重视?③您如何获得口腔健康知识?您如何判断获得的口腔健康知识的正确性?④您口腔不适时会选择怎么处理?一般会选择什么样的医院治疗口腔疾病?⑤您平时多久进行一次口腔检查或者多久去看一次牙科医生?您去(不去)进行口腔检查或看牙医的原因有哪些?⑥您每年会进行洗牙吗?您去(不去)洗牙的原因有哪些?⑦当您有口腔健康方面的疑惑时,您会选择寻求哪些人的帮助?他们能为您带来哪些帮助?” ......