梁醒然,黄春霞,徐小红,李莉霞,林秋华,林彬彬

    (肇庆市第一人民医院 广东肇庆526000)

    血液净化是一种通过透析机将患者体内血液引至体外,并运用血液净化装置清除血液内代谢废物、毒素的医疗技术,主要用于危重症(如重症胰腺炎、终末期肾病等)的治疗[1]。近年来,随着血液净化技术的不断成熟与进步,使透析患者的生存期延长,医保制度普及覆盖范围扩大,每年进行血液净化治疗的患者越来越多[2]。但由于血液净化治疗方式的特殊性,加之患者流量多、流动性大,随之而来的是治疗过程中交叉感染的频发,这对医疗机构及血液净化中心感染预防工作提出了更高的要求[3]。企业风险管理-整合框架(COSO-ERM)是一种在金融界、实务界被广泛认可的企业管理手段,该框架强调以全局眼光看待企业风险,是一种更加全面的过程化管理模式,包括目标设定、风险评估、应对、信息沟通等八大要素及战略目标、报告目标、经营目标、合法性目标四大目标,该框架为不同行业、企业提供了共同的风险管理交流平台,虽然COSO-ERM在许多行业应用广泛且有良好成效,但该理论在医院感染相关研究中应用较少[4]。基于此,本研究对COSO-ERM下的风险管理在血液净化中心感染预防中的应用价值进行分析,以期为临床提供合理、高效、科学的风险管理模式,降低感染发生率提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2022年3月31日在我院血液净化中心治疗的62例患者为研究对象。纳入标准:①患者年龄≥18岁,性别不限;②透析时间≥3个月者;③患者病情稳定;④患者自愿参与本研究。排除标准:①有精神、意识、交流障碍的患者;②急性肾衰竭者;③患有感染性疾病、凝血功能障碍、颅脑疾病患者;④临床资料不完整者;⑤预计生存期0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核。

    1.2 方法

    1.2.1 实施前 采用常规护理管理。①预防感染:加强医护人员、护工等医院感染防控知识与技能教育培训,注意手卫生及无菌操作流程规范;保证血液净化室环境整洁,规范物品摆放,严格执行消毒工作。②静脉瘘的护理:注意保暖,避免各种因素刺激血管;保持内瘘侧皮肤清洁,观察有无渗血、渗液,预防感染;指导患者掌握判断动静脉瘘是否通畅的方法,用手触摸或听诊器听诊,扪及震颤或听到血管杂音说明通畅。③饮食护理:控制饮水量及盐的摄入,补充优质蛋白质、维生素及微量元素,增强免疫力。

    1.2.2 实施后 实施COSO-ERM下的风险管理方式,具体内容如下。①建立风险管理体系:运用COSO-ERM的风险管理理论,建立血液净化中心感染风险分层分级管理体系,原则是全员参与、分工明确、流程合理、措施有效、落实到位、领导负责 ......