何芬芳,王如香,蒋丽丹

    (湖南省儿童医院 湖南长沙410007)

    全麻手术患儿常因麻醉诱导后机体热量重新分配导致核心热量丢失引起核心体温下降,且术中大量低温液体输注和长时间暴露于相对低温环境下,使患儿身体热量丢失,尤其婴幼儿的体温调节机制尚未完善,极易发生低体温[1]。术中低体温不仅会导致凝血障碍和代谢紊乱、加重机体应激反应,影响手术安全,还会导致麻醉苏醒延迟、术后感染率增加甚至心功能损伤等不良事件[2],因此术中预防患儿低体温发生具有重要的临床意义。有报道称,有效的护理措施可降低术中低体温发生率[3]。但目前临床手术室低体温防控措施较单一,多采用敷料或毛毯覆盖等物理方式保温,难以达到预防低体温发生的目的[4]。基于前馈控制的护理干预即在干预前通过证据发现潜在护理风险,根据风险制订预防方案后实施预见性护理干预,能够有效避免护理过程中的片面性和盲目性,针对性、系统性地解决相关护理问题[5]。本研究分析基于前馈控制的护理干预在全麻手术患儿低体温预防中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年4月1日～2021年10月31日我院收治的225例全麻手术患儿作为研究对象。纳入标准:①需行全麻手术,手术时间预计>1 h者;②年龄>1岁者;③术前体温正常者;④家属知情同意者。排除标准:①合并严重感染者;②合并其他严重器质性疾病或免疫性疾病者;③凝血障碍者;④对麻醉药物不耐受者。将患儿按入院时间分为对照组112例和观察组113例。对照组男56例、女56例,年龄(4.81±2.79)岁;体质量指数(19.95±1.35);其中开腹/开胸11例。观察组男63例、女50例,年龄(5.12±2.38)岁;体质量指数(20.21±1.19);其中开腹/开胸13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准同意。

    1.2 方法 两组患儿采用相同药物进行麻醉诱导(肌内注射苯巴比妥5 mg/kg,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg)和麻醉维持(静脉注射丙泊酚5～8 mg/kg、瑞芬太尼10～20 μg/kg),且围术期不使用其他可能影响体温的药物 ......