凌 玥,孙亚楠,张灿玲,田 敏,童恒利,许翠萍*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院)

    造血干细胞移植(HSCT)对许多恶性血液病和遗传性疾病的治疗起重要作用[1]。近年来,移植技术发展迅速,移植数量不断攀升,2021年我国已成为亚洲移植数量最多的国家,但移植相关并发症、疾病复发等仍是困扰临床的难题,且在我国卫生体制改革的背景下,平均住院日的缩减对患者出院准备更是挑战[2-4]。有研究显示,HSCT患者是出院准备最复杂的人群,他们没有足够的能力管理出院后的护理计划,跨学科医疗团队成员需多措并举,以满足患者出院期间和出院后的护理需求[5-6]。《关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)的通知》指出,医疗机构可提供多形式的延续性护理服务,解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理问题,从而降低出院患者非计划再入院率[7]。出院计划作为延续性护理的创新模式,是连接院内和院外照护的桥梁,其以护士为主导,凝结多学科团队的资源,为患者制订连续性的个体化出院方案,帮助患者安全、顺利地过渡[8]。国外学者认为,护士实施出院计划的能力对出院计划的质量和效果有直接影响[9]。职业认同指护士对护理工作的评价和情感,与其工作能力密切相关[10],会影响护理实践行为。本研究调查HSCT护士的出院计划能力,分析影响因素并探讨其与护士职业认同感的相关性,为护理管理者提升HSCT护士出院计划能力及推动HSCT患者出院计划的开展提供依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法,于2023年5月1日～7月31日在山东、北京、江苏共6所三级甲等医院的造血干细胞移植中心进行调查。研究对象为造血干细胞移植病房护士。纳入标准:①在造血干细胞移植病房工作1年以上;②获得护士执业资格证书;③知情同意,自愿参与。排除标准:①进修护士;②调查过程中未在本院工作;③已脱离造血干细胞移植病房临床一线的护士,如研究护士等。

    1.2 样本量计算 根据统计学变量分析对变量影响因素相关研究的样本量要求,样本数需要达到变量数的5～10倍。本研究中造血干细胞移植护士一般资料13个,中文版责任护士出院计划能力量表有4个维度,中文版职业认同量表有7个维度,共计24个变量。最终考虑10%的失访率,计算所得最少样本量为132例。

    1.3 调查工具 ①一般资料调查表:由课题组查阅文献后设计,包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、职称、职务、聘用方式、工作年限、科室年造血干细胞移植数量、护士对出院计划的了解程度、科室是否开展出院计划、护士是否参加出院计划相关培训等 ......