张晓娜,董泗芹,范秀珍

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东第一医科大学附属省立医院)

    抑郁症是全球关注的重大公共卫生问题,具有自杀率高、复发率高的特征[1]。近年来,随着生物-心理-社会医学模式的构建和发展,抑郁症在门诊患者中的检出率逐年上升,并已成为严重的公共卫生事件[2]。抑郁症每年造成的经济负担位于临床疾病前列,也是疾病致残的主要原因。因此,及时识别、诊断及规范的治疗抑郁症对改善患者临床症状,以及恢复其社会功能具有重要意义。但是影响患者就医时机决策的主客观因素会造成患者就医延迟,导致患者错过最佳就诊时机,严重影响抑郁症患者的生活质量,甚至影响其预后[3]。因此,识别抑郁症患者就医延迟的影响因素,对于缩短就医时间和改善患者健康结局至关重要。就医延迟的概念最早由PACK等[4]提出,指患者首次发现症状至首次就诊于医疗机构的间隔时间≥3个月。目前关于就医延迟的研究主要集中在恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病、心肌梗死等患者,但对抑郁症患者就医延迟的个人及社会影响因素鲜有报道。健康信念模型是一种公认的健康行为理论,常用于分析哪些因素会影响人们的就医、遵医行为[5]。本研究以该模型为理论框架,从个人、社会层面深入分析抑郁症患者的影响因素,为制订针对性措施缩短抑郁症患者就医延迟时间提供依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法,选取2022年1月1日～6月30日在某三级甲等医院心理咨询门诊和神经内科门诊就诊的190例抑郁症患者为研究对象。纳入标准:①符合精神障碍诊断与统计手册IV-R(DSM-IV-R)诊断标准;②年龄18周岁以上;③语言表达和理解力正常。排除标准:①患有严重躯体疾病;②患有其他精神疾病者;③记忆力减退者。样本量计算:根据多因素分析的要求,中等效应量f2=0.15,α=0.05,检验效能1-β=0.90,自变量最多为15个。G*Power 3.1软件计算所需样本量为171例,再上浮10%,最后所得样本量为190例。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①一般资料调查表:包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、户口类别、医疗付费方式、患者抑郁的首发症状、发现时间、首次就医时间及就诊医院等 ......