高 欢,李楠楠,窦碧清,邵 帆,甄秀坤

    (徐州医科大学附属医院 江苏徐州221000)

    肥胖属于代谢紊乱型疾病中的一种,患者往往合并高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱等问题。随着我国居民生活水平的提升,肥胖人数逐年升高,病态肥胖患者数量也呈逐年升高趋势[1-2]。传统运动干预及饮食指导难以将病态肥胖患者的体重控制在合理范围内,不仅效果不佳还易反弹,针对此类患者,临床上最有效的干预手段为胃减容手术,包括胃旁路手术、袖状胃切除术[3-4]。病态肥胖患者多存在肺功能障碍,加上腹腔镜胃减容术中人工气腹的建立,导致患者麻醉苏醒期易发生低氧血症、肺不张等呼吸系统相关并发症,适当呼吸功能锻炼对提高呼吸肌肌力及肺功能具有积极意义。基于此,本研究对接受腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者实施吸气肌训练干预。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年6月1日～2022年3月31日我院接受腹腔镜胃减容手术的100例病态肥胖患者作为研究对象。纳入标准:符合腹腔镜胃减容手术指征[5]:体质量指数(BMI)≥40 或≥35且存在至少1个肥胖合并症(如糖尿病);术后有直系亲属陪护;年龄18～60岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ～Ⅳ级;对研究知情且同意。排除标准:继发性肥胖;入组前3个月内接受过呼吸系统相关治疗;合并慢性阻塞性肺疾病、支气管肺炎等肺部疾病;合并认知或精神障碍;既往胸、腹部手术史;合并终末期疾病。剔除标准:术中发生大出血、低血压、恶性心律失常等严重不良事件;腹腔镜手术失败转开腹手术;死亡;转院;随访丢失;自愿退出本研究。根据随机数字表法分为研究组和对照组各50例。研究组男31例、女19例,年龄(37.62±8.41)岁;身高(169.84±5.71)cm;体重(122.54±26.83)kg;腰围(108.64±15.35)cm;BMI(43.71±6.95);手术时间(143.91±21.74)min;ASA分级:Ⅲ级18例,Ⅳ级32例;合并症:2型糖尿病29例,高血压13例,尿毒症1例,睡眠呼吸暂停综合征36例;术式:腹腔镜下胃旁路术17例,腹腔镜下袖状胃切除术33例;受教育程度:初中及以下15例,高中或中专24例,大专及以上11例 ......