蒋广慧,许明月,代雯莉,高 菊

    (徐州医科大学附属医院 江苏徐州221006)

    尿毒症是指急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段,代谢终产物和内源性毒性物质在体内潴留,水、电解质和酸碱平衡发生紊乱及某些内分泌功能失调,从而引起电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、高血压等[1]。此阶段患者的主要治疗手段为维持性血液透析,可延长患者的生命周期,提高其生活质量。但有研究发现,接受维持性血液透析治疗的患者60%～80%存在睡眠障碍,进而引发疲劳、焦虑、抑郁等情绪,不利于患者预后[2]。心理干预联合适量的运动可提高维持性血液透析治疗患者心理、生理功能,在临床被广泛应用[3]。动力取向干预是临床常用的心理治疗方法,是指治疗师通过重新建立积极有效的联结,帮助患者自我探索,逐渐领悟与修通其心理冲突,最终缓解症状、改变性格[4]。量化运动是指结合患者自身情况,制订精准的量化运动目标,帮助患者提高运动依从性,而慢步是尿毒症患者最适用的运动方式[5]。故而本研究通过量化患者步行运动,实现量化运动指导,旨在提高患者运动功能,促进疾病康复。基于此,本研究探讨老年尿毒症维持性血液透析患者应用动力取向干预联合量化运动指导的临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年4月1日～2022年4月30日在我院行维持性血液透析治疗的80例老年尿毒症患者为研究对象。纳入标准:①满足尿毒症诊断标准[6]者;②肌力>3级[5],可独立行走者;③年龄≥65岁者;④血液透析时间≥3个月,每周血液透析次数≥2次者;⑤意识清晰,精神系统检查正常,配合度高者;⑥受试者签署知情同意书。排除标准:①存在精神类疾病,无法正确理解,配合度差者;②合并恶性肿瘤、呼吸衰竭等疾病者;③妊娠期、哺乳期妇女;④患有其他严重下肢、脑功能障碍性疾病,影响独立步行者;⑤凝血功能障碍者;⑥预期存活时间0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 接受常规护理干预,包括健康教育、透析指导、并发症防治等,干预时间6个月。①健康教育:入院后,以发放宣传册、健康讲座等形式向患者介绍维持血液透析的相关医疗知识、饮食指导、用药指导、运动指导等,提高患者自我护理能力。②透析护理:透析前,建立静脉通路,严格遵循无菌操作原则;透析过程中,保护血管通路,监测血流量、患者生命体征及有无并发症的发生;透析后,评估透析效果,协助患者卧床休息预防低血压,穿刺点压迫止血。③并发症防护:避免过早使用瘘管,适量应用抗凝剂预防血栓发生;内瘘成熟后再使用,采取正确的止血方法,预防出血;保持局部皮肤的干燥、清洁,预防医源性感染,合理使用抗生素,避免感染的发生 ......