石汝洁,余晓英,彭东红,沈 凤,胡静勤,韩 松

    (浙江省荣军医院 浙江嘉兴314000)

    脑卒中是中老年人群高发的神经内科疾病,吞咽功能障碍是其常见并发症,患者会出现吞咽时咽下困难,若不及时干预,可引发吸入性肺炎或营养不良,严重时甚至可危及患者生命安全[1]。脑卒中后吞咽障碍目前尚无特效治疗方案,多采用吞咽功能训练改善患者中枢神经,防止咽部肌群萎缩。但有研究显示,脑卒中患病人群多为中老年患者,受教育程度普遍偏低,认知水平不足,且受身心各方面影响,普遍存在负性情绪,对康复训练治疗信心不足、未来期待缺乏等,导致整体康复训练依从性不够理想,可直接影响预后病情,因此必要的心理疏导很重要[2]。希望疗法是从患者心理着手,它可以将叙事疗法、问题中心疗法、认知行为疗法等现代化的心理疗法结合起来,对患者实施干预,帮助他们树立目标,增强其路径思维和动力思维能力,从而提高患者的恢复动力,使其积极参与治疗,以达到心理护理的目的[3]。目前,这种方法主要是针对肿瘤患者,它通过目标的吸引力和对未来的期望使患者有了生存的理由,积极地参与到医疗救治中,从而提高自己的生存质量和精神状况,加快病情痊愈,但目前对脑卒中的研究相对较为少见。本研究在脑卒中患者摄食-吞咽训练中采用希望疗法,探讨其对患者希望水平、依从性、吞咽功能及生活质量的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2021年1月1日～2022年6月30日来我院就诊的老年脑卒中后吞咽障碍67例患者作为研究对象。纳入标准:①患者经CT、MRI检查确诊为中风[4];②舌根僵硬导致无法正常饮食或存在呛水症状者;③出现吞咽反射者;④半瘫且意识清醒者。排除标准:①意识模糊或伴有精神疾病者;②患有听力障碍患者;③不愿配合护理人员主动参与训练者。入院时统一编号将患者分为常规组33例和干预组34例。常规组男14例、女19例,年龄(68.21±3.44)岁;吞咽障碍程度:轻度10例,中度18例,重度5例;疾病类型:脑出血7例,脑梗死26例;受教育程度:小学及以下22例,初中或高中11例 ......