高明芳,严冷水,何 冰,程 奇

    (昆山市中医医院 江苏昆山215300)

    随着现代医学迅速发展,软式内镜诊疗技术已成为消化系统疾病内科微创化治疗重要的诊疗方法,且有不断拓展趋势。而软式内镜因价格昂贵,精密且结构复杂、不耐高温等特点,使用后的清洗消毒质量问题易给患者带来感染风险[1]。临床已有大量研究表明,内镜清洗质量是消毒合格的基础保证,如清洗不彻底会引起细菌附着,形成微生物膜,加大院内感染的风险[2]。根据WS507-2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》规定,内镜是通过污染通道进入人体直接接触黏膜进行治疗与检查的仪器,在微生物检测中不得检出致病菌,其菌落总数应1 对象与方法

    1.1 研究对象 对2022年1月1日～9月30日我院227例次软式内镜清洗消毒质量进行回顾性调查,不合格件数31例次,合格196例次,合格率86.34%。其中胃镜27根,肠镜19根;胃镜单根日使用频次为(2.38±0.01)次;肠镜单根日使用频次为(2.26±0.13)次;检查项目149例次:精查胃镜32例次,普通胃镜67例次,鼻胃内镜18例次,肠镜32例次;内镜下治疗项目78例次:经内镜下超声穿刺术9例次,经内镜下黏膜剥离术26例次,经内镜下黏膜切除术23例次,经内镜下十二脂肠乳头切开取石术9例次,经内镜下异物取出术11例次。内镜护理人员10名,受教育程度均为本科,职称:主任护师1名、副主任护师2名、主管护师5名、护师2名。清洗辅助工:4名,受教育程度:初中、高中各2名。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 ①现场清洗消毒质量跟踪检查:通过追溯系统跟踪每根软式内镜的使用频率及日均使用率、清洗与消毒总时间、消毒剂浓度、干燥剂浓度与时间、清洗机清洗操作、清洗液更换、人工清洗、储存状态、床旁预处理、测漏流程、水处理系统及设备维护、手卫生、规范操作、等清洗消毒操作的全流程管理。评价标准:清洗及消毒操作、储存、预处理均按《软式内镜清洗消毒技术规范》进行评价,一项不符合要求即为不合格。②对内镜不同层级工作人员掌握规范的认知水平进行考核评价。考核评分以规范为评价标准,合格分为80分。

    1.2.2 检测采样 对已清洗消毒待用的软式内镜进行微生物学检测,方法:1人从内镜的活检口注入30 ml无菌中和剂冲洗内镜内管路,1人用无菌试管收集中和洗脱剂,收集的标本于2 h内送检 ......