姜孟涵,利越萍,李明霞,林翠霞*

    (1.山东中医药大学 山东济南250355;2.山东现代学院)

    糖尿病是全球主要的流行病,随着社会经济快速发展和人们生活水平不断提高,糖尿病患病率不断增加。2021年国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图(第10版)显示,全球约有5.37亿人罹患糖尿病,预计到2045年全球糖尿病患者人数将达到7.83亿[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,该病是由长期高血糖状态造成眼底微血管损害导致的视网膜病变[2],目前全球大约有1亿DR患者[3],随着世界范围内糖尿病发病率上升,DR发病率也逐年递增。虽然药物和手术治疗可以减轻DR患者症状,但仍无法控制DR发生和发展[4],而DR患者保持良好自我管理水平和治疗依从性有利于疾病控制[5-6]。目前,国外针对DR患者采用远程筛查和随访的全程管理模式[7],国内也采用了国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式[8]、医护患协同管理模式[9]等一系列健康管理模式,并取得一定效果。但是有研究指出,由于DR疾病隐匿性较强、患者群体年龄特殊性、患者遵医行为较差和社区卫生服务资源欠缺等原因,我国DR患者疾病健康管理总体情况仍处于焦灼状态,存在健康管理碎片化、病情控制不佳等一系列问题[10];同时与糖尿病无视网膜病变患者相比,DR患者在血糖监测、饮食控制、运动管理和用药方面的健康管理水平更低[11]。因此,如何提高DR患者的健康管理能力是需要关注的重要问题。基于此,本研究旨在从自我管理、自我效能和服药依从性3个方面了解DR患者健康管理现状和影响因素,为制订针对性干预策略、提高DR患者健康管理水平提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用便利抽样法,于2022年3月1日～6月30日选择山东省济南市2所三甲医院眼科门诊就医的DR患者作为研究对象。纳入标准:①临床诊断明确,诊断标准参考《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订》[12];②知情同意并配合本次调查研究。排除标准:①有精神疾病史;②合并其他脏器严重疾病;③有其他影响视力的眼部疾病或者手术史。剔除标准:①资料缺失大于20%;②回答前后矛盾。根据样本量估算方法,样本量需为自变量数的5～10倍。本研究涉及的自变量数目为33个,即所需样本量为165～330例,考虑20%的无效问卷,样本量估计为198～396例,结合研究对象的特殊性、研究经费和精力等诸多因素,故本研究纳入的总样本量为250例。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 此调查表由研究者自行研究设计,经专家审阅、小范围预调查后进行调整和修改 ......