赵林娜,郭莎莎,安婧旻,荆丽凯,李艳彦

    (郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院 河南郑州450000)

    心脏移植是临床复杂手术之一,据统计,我国约有890万名心力衰竭患者需行心脏移植手术,以老年群体为主,医疗系统压力较大。临床研究认为,营养不良能作为心脏疾病患者不良预后的独立影响因素,及时对心脏疾病患者行营养状态评估及干预,能有效改善心脏疾病临床症状[1]。但传统营养学指标在分析患者的营养状态时易受到其他因素干扰,如蛋白质代谢异常、体液潴留、药物干扰等[2]。微型营养评估(MNA)是一种常用于评估营养状况的工具,旨在识别营养不良和相关风险,包含饮食、运动、体重损失、精神状态等多个方面。有研究指出[3],该方法有助于评估心脏疾病患者的整体营养状况,更全面地把握患者的营养水平。基于此,本研究探讨微型营养评价个性化营养支持护理在心脏移植术后患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2023年1月31日重症医学科收治的100例心脏移植术术后患者作为研究对象。纳入标准:①符合《中国心脏移植术操作规范》(2019年)[4]心脏移植临床操作标准;②年龄>18岁。排除标准:①严重肾功能不全、肝功能受损或其他器官并发症;②预计生存期>6个月;③存在认知障碍或精神疾病;④依从性较差。随机分为对照组和观察组各50例。对照组男26例(52.00%)、女24例(48.00%),年龄(63.27±3.14)岁;营养状况评分:潜在营养风险19例,营养不良16例,营养良好15例。观察组男25例(50.00%)、女25例(50.00%),年龄(63.01±2.96)岁;营养状况评分:潜在营养风险18例,营养不良15例,营养良好17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 予以常规营养支持。护理团队根据患者能否经口进食制订肠内营养护理方案(4例)及经口进食护理方案(46例)。两种方案开展前均接受肠外营养支持,确定患者胃肠耐受后开展。①经口进食方案:a.控制能量摄入。患者入院后,根据其体质量指数、代谢率和活动水平,制订能量摄入计划,确保每日能量摄入在1500～1800 kcal。推荐患者摄入定量碳水化合物(150～275 g)、蛋白质(56～79 g)和脂肪(43～72 g),液体摄入量不得低于1200 ml,期间留意液体潴留和心力衰竭症状加重情况 ......