杨艳霞,宋 琼,周 洁,刘永穗,郭贝贝

    (新乡市第一人民医院 河南新乡453000)

    自动化腹膜透析是终末期肾脏病治疗方式之一,较传统手工操作腹膜透析有许多临床优势,主要体现在其可实施灵活多样的透析方案,满足临床不同的需求。其原理是将人体本身的腹膜作为透析膜,利用腹膜透析机,将透析液与腹膜另一侧毛细血管内的血浆进行溶质和水分的交换,同时清除体内残存的多余水分,补充身体所需的营养物质,通过反复更新腹透液的方式达到代替肾脏透析的目的[1-2]。容量超负荷是腹膜透析常见的临床问题,表现为超滤量明显减少,无故体重增加、水肿、高血压或有心力衰竭的症状[3-4]。长期容量超负荷会使心血管系统并发症增加,导致全因病死率和腹膜炎发生率上升[5]。因此,降低腹膜透析患者的容量超负荷是提高其生存质量的主要因素。格林模式[6-7]是通过运用多种行为改变理论,综合各种心理认知和外部环境因素,就某一健康问题制定干预策略并加以实施和评价的组织框架,以达到健康促进。目前该模式已应用于多种领域的健康干预,并取得了显著效果。我中心将格林模式应用于腹膜透析容量超负荷患者中,结合患者的心理和家庭状况,采用生物-心理-社会模式,对患者进行针对性护理干预,提高了患者腹膜透析效果,满足了患者需要。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2020年1月1日～2022年12月31日在我院治疗的120例容量超负荷腹膜透析患者按随机数字表法分为对照组和研究组各60例。纳入标准:在我院行腹膜透析超过10个月; 患者无任何精神障碍,神志清楚;患者能够自理。排除标准:未进行规律的腹膜透析患者;中途不配合患者。研究组男36例、女24例,年龄35～68(54.63±10.59)岁,身高(162.59±8.23)cm,体质量(56.85±3.95)kg,体质量指数(BMI)(21.81±3.24),尿量(260.00±240.56)ml,超滤量(462.00±251.30)ml,N端脑利钠肽(232.00±5.32)pg/ml,OH(3.80±1.43)L;对照组男37例、女23例,年龄34～65(52.77±11.91)岁,身高(160.33±7.98)cm,体质量(55.43±4.28)kg,BMI(20.78±3.18),尿量(250.00±235.20)ml,超滤量(460.00±250.43)ml,N端脑利钠肽(231.00±5.12)pg/ml,OH(3.75±1.42)L ......