顾晓乐,王丞迪,许悦悦,张桂芳,冯英璞,行 君

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

    颅内破裂动脉瘤是一种严重的脑血管疾病,是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因,约占自发性SAH的85%[1]。血管内介入治疗是目前常采用的治疗方式之一[2]。疼痛是颅内破裂动脉瘤患者最主要的临床表现[3],同时由于介入治疗的特殊性,会使患者产生血管痉挛等并发症,加重其疼痛。患者介入治疗围术期可能会有持续或间断的慢性头痛,引起患者情绪躁动、食欲下降、失眠、血压升高等,使患者的生活质量下降[3]。以循证为基础的临床工作强调使用可靠的科学证据来指导临床实践,以取得最佳的治疗效果[4]。采用循证的方法和思路,构建精细化、专业化、科学化的疼痛管理方案,较常规的疼痛护理更具有前瞻性、针对性、整合性及综合性[5],融合了健康指导、疼痛评估、疼痛护理、用药护理、心理护理等多方面内容,通过对患者实施精细化、专业化、科学化的疼痛管理方案,有效缓解患者疼痛,提高患者的舒适度。鉴于此,本研究通过查阅大量文献,提出结构化实践问题,并进行系统文献检索以寻找证据,着重关注自发性SAH患者疼痛管理的循证来源、实施细则和流程,构建一套基于循证的自发性SAH患者疼痛管理方案,并应用于临床,为颅内破裂动脉瘤患者疼痛管理提供科学依据,降低患者再住院风险,提高患者生活质量,提高临床护理工作质量。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年6月1日～2023年1月31日在我院脑血管科行颅内破裂动脉瘤介入治疗的90例患者为研究对象。纳入标准:①经影像学诊断为颅内破裂动脉瘤者;②符合颅内破裂动脉瘤介入治疗的相关手术指征者;③年龄≥18岁者;④患者主诉疼痛;⑤具有阅读和理解能力,且语言沟通正常者;⑥自愿加入本研究,并签署知情同意书。排除标准:①意识障碍、不能或无法配合主诉疼痛者;②既往有严重的心、肝、肾等功能不全者;③既往有慢性疼痛,长期服用镇痛药物者;④有过量饮酒或药物滥用史者。采用便利抽样法选取2021年6月1日～2022年3月31日收治的45例颅内破裂动脉瘤患者为对照组,男25例、女20例,年龄40～70(57.59±3.09)岁;发病至手术时间>3 d;手术持续时间2～5(3.48±0.37)h。将2022年4月1日～2023年1月31日收治的45例患者为观察组,男24例、女21例,年龄41～70岁(57.63±3.11)岁;发病至手术时间>3 d;手术持续时间2～5(3.51±0.38)h ......