张 震,刘明明,郭卫婷,薛友儒,徐志勇,赵庆生,张 敏*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东大学齐鲁医院)

    肠内营养是指通过将营养物质滴入肠道,从而为人体提供能量和营养物质[1]。目前,管饲一般采用经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-空肠置管,或经颈食管、胃、空肠造瘘置管等方式。在临床实践中由于经皮内镜下胃造瘘与空肠造瘘对患者造成创伤较大且置管较复杂,因此,鼻胃管或鼻空肠管往往被优先考虑[2]。文献指出,危重患者胃肠功能障碍发生率为60%以上,急诊危重症患者因病情严重和肠道功能受损不能自主进食,而肠内营养能够实现能量和营养的有效供给,从而降低代谢紊乱风险,促进肠道菌群平衡,减少肠道感染和其他疾病的发生[3-4]。因此,肠内营养对急危重症患者而言非常重要,而治疗方案通常是基于特定患者的实际情况而确定[5]。本研究旨在制订最佳证据总结为临床医护人员提供相关借鉴和指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题 应用循证问题开发工具,包含PIPOST原则:P1(Population)指证据应用目标人群,I(Intervention)指干预方法,P2(Professional)指应用证据的专业人员,O(Outcome)指结局指标,S(Setting)指证据应用场所,T(Type of evidence)指证据类型,构成本研究的主题。即P1:急诊危重症患者;I:规范化肠内营养管理方法;P2:临床医护人员;O:喂养不耐受发生率、达目标喂养量时间、营养指标、预后转归等指标;S:某三级甲等医院ICU;T:最佳实践、临床指南、系统评价、Meta分析、证据总结及专家共识等。

    1.2 检索策略 依据“6S”证据模型[6]检索,检索数据库包括中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science;检索指南网包括NICE、RNAO、NGC、SICE、医脉通;检索专业学会网站包括欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)、美国肠内肠外营养学会(ASPEN) ......