宋亚男,董悦芝,辛 航

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

    非梗阻性无精子症(NOA)是指由先天发育异常、内分泌失常、长时间服用糖皮质激素类药物等原因所致的睾丸生精功能障碍,并主要以不孕不育为主要临床表现[1]。目前,NOA约占无精子症人群的60%,其中10%的男性不育患者是由NOA引起[2],此类患者不存在输精管梗阻,因此理论上只要获取少数精子,借助卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术[3],获得胚胎使女方妊娠。而目前临床常采用显微镜下睾丸切开取精术(MD-TESE)获取睾丸精子,从而为NOA患者带来生育自己遗传学后代的希望。但结合以往临床资料案例可以发现[4],部分患者在术后阶段因手术创伤会存在不同程度的持续性疼痛情况,严重影响其术后恢复。基于此,对于如何缓解行MD-TESE治疗的NOA患者的术后疼痛已成为我国各大医疗机构的重点关注问题[5]。而本研究通过回顾分析179例行MD-TESE治疗的NOA患者的临床资料,分析导致其术后疼痛形成的相关因素,并结合结果,提出相应的护理改善方案,为今后相关临床研究提供基础资料。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾分析2017年4月1日～2019年7月31日诊治的179例行MD-TESE治疗的NOA患者资料。纳入标准:①均存在不孕不育情况,另经体格检查、睾丸活检等检查发现,患者睾丸较小,其内无精子,符合《无精子症诊疗中国专家共识》[6]中关于NOA诊断标准;②病例资料完整者;③行MD-TESE患者。排除标准:①术前存在感染、血肿等并发症者;②认知功能异常者;③合并凝血功能障碍者;④合并局麻下睾丸切开取精禁忌证者。于患者术后24 h内,密切观察其术后疼痛发生情况,并以术后疼痛持续>1 d的108例纳入观察组(NRS量表评分>3分),术后疼痛在1 d内得到控制缓解(NRS量表评分≤3分)的71例纳入对照组 ......