赵冰楠,徐志勇,姜亦凡,王 璇,郭卫婷,张 敏*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东大学齐鲁医院)

    急性心力衰竭(AHF)是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征,患者常表现为呼吸困难、颈静脉充盈、外周水肿、肺部湿啰音等症状,可分为新发的AHF及急性失代偿心力衰竭,是老年患者住院的主要原因[1]。因疾病多突然发作、病情发展变化快,预后较差,AHF患者的住院病死率为4%～10%[2]。AHF的突发性和病情快速恶化使急救成为至关重要的环节,护理人员在早期症状识别、急救配合及病情监测等方面承担重要责任,及时有效的急救护理对提高患者的生存率和缓解症状至关重要。然而,目前临床对AHF患者的急救护理缺乏统一的规范和指导[3],虽然有一些国内外的医疗指南在不断更新发展[1,4],但涉及急救护理的内容分布散在且缺乏针对性,导致护理人员在临床实践环境中处理AHF患者时缺乏明确的指导。因此,本研究旨在通过应用循证方法,汇总最佳证据,为临床护理人员提供针对急性心力衰竭患者的最佳护理策略和措施,提供规范的护理指导,从而提高护理质量,提升抢救效果并减少住院期间的并发症和病死率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题 依照PIPOST模型将临床问题转化为循证问题。P(Population):诊断为AHF或急性失代偿心力衰竭的患者。I(Intervention):AHF评估、急性处理、药物干预、非药物干预、健康教育等。P(Professional):临床医护人员。O(Outcome):AHF发生率、抢救成功率等一些预后指标。S(Setting):医院。T(Type of evidence):指南、专家共识、临床决策、系统评价、证据总结等。

    1.2 文献检索策略 按照“6S”证据模型,以“急性心力衰竭、急性失代偿心力衰竭、心力衰竭”“护理、预防、急救、容量管理、药物、氧气、管理”为检索词检索中文数据库,以“AHF OR acute heart failure OR acute decompensated heart failure OR heart failure”“nursing OR prevention OR first-aid OR capacity management OR volume OR medication OR oxygen ”为检索词检索英文数据库 ......