邹永红,汪小娟,袁琼英,张秀丽

    (黄冈市妇幼保健院 湖北黄冈438000)

    妊娠期高血压(GH)是一种常见的妊娠期疾病,临床表现为妊娠20周后血压首次升高,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,尿蛋白阴性[1]。我国孕妇GH的发生率约为5.22%,并随着二胎政策的实施,近年来GH的发生率呈上升趋势[2]。基于伦理问题,妊娠期患者无法纳入药物临床试验的研究对象,使GH患者的降压药物选择缺乏科学的循证依据,因此GH患者通常采取保守治疗,并配合行为护理干预,帮助患者控制血压水平,降低围孕期各种并发症发生风险。然而常规护理干预仅针对血压控制行为的干预护理,缺少对GH患者主观意向的干预措施,导致患者的依从性较差,整理护理质量不佳。健康行为程式模型(HAPA)是由德国Schwazer提出的一种基于前意向、意向、行为3个阶段实行的行为干预计划,能够通过结合个人意志,找到干预对象内在动力,从而影响其外在行为,帮助建立健康行为习惯[3]。与常规护理干预不同,HAPA理论更侧重于干预计划的制订和患者自我行为的改变,现已广泛运用于冠心病、糖尿病等慢性疾病的治疗过程中,并取得满意效果[4]。本研究将观察HAPA理论指导下的行为干预对GH患者遵医行为和血压控制的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2022年1月31日我院收治的116例GH患者作为研究对象。纳入标准:①符合《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)》[5]中GH诊断标准者;②单胎,且属于自然受孕;③临床资料完整者;④意识清晰,可配合完成问卷调查者。排除标准:①既往高血压、糖尿病或内分泌疾病史者;②合并严重心肝肾等脏器疾病者;③合并其他妊娠风险疾病患者;④存在原因不明的流产史者;⑤存在GH急性并发症者;⑥伴有凝血功能障碍者;⑦伴有严重精神疾病,无法配合度治疗者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各58例。观察组年龄22～36(29.17±3.29)岁;孕周20～31(24.97±1.73)周;初产妇42例,经产妇16例;疾病严重程度:轻度36例,中度17例,重度5例;受教育程度:初中9例,高中34例,大专及以上15例。对照组年龄20～38(28.94±4.21)岁;孕周20～32(25.02±2.01)周;初产妇45例,经产妇13例;疾病严重程度:轻度40例,中度13例,重度5例;受教育程度:初中6例,高中32例,大专及以上20例 ......