常晓华,张亚云,李 丹

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

    小儿自身的心理、生理条件未发育成熟,对陌生环境接受度差,尤其是在住院治疗、手术麻醉等情况下,极易出现挣扎、排斥等行为,为麻醉的顺利实施带来一定的困难[1]。此外,手术、麻醉作为一种客观的应激源,也会间接造成小儿配合度差的问题。对接受手术的患儿如何提高其围麻醉期配合度,临床上始终在积极探寻可靠、有效的护理手段改善这一局面[2]。童趣作为学龄前儿童一种典型的心理特征,童趣化护理是一种以儿童为中心、以儿童需求为导向、以游戏为主导的护理模式,这种护理方式将医疗护理活动和游戏活动相融合,使医疗环境更加适合儿童,使儿童在医院感受到亲情、温暖和安全感[3]。“医疗小丑”由美国医生帕奇亚当斯创始,并且在欧美国家的实施较健全,其作为跨学科的干预路径,可以通过幽默、诙谐的方式帮助患者缓解挫折、手术焦虑[4]。目前,国内关于此方面的报道较少,我们通过医疗小丑与童趣化护理的结合,打破了传统常规护理的局面,在患儿围麻醉期建立了一种全新的护理模式,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2022年2月28日住院手术的围麻醉期患儿90例。纳入标准:①监护人同意参加本研究,对研究内容已充分了解;②患儿视力、听力、智力正常;③患儿经临床检查具体外科手术指征、麻醉方式,并以全麻进行手术。排除标准:①患儿入组时处于危重度疾病状态,放弃研究;②家长及监护人具有遗传精神疾病、智力低下及发育迟缓;③患儿经检查发现存在肝肾功能不全或症状没有得到控制;④存在严重内分泌疾病、出血性疾病、电解质紊乱者;⑤特殊体质,如过敏性体质,或对次研究使用药物有过敏史者;⑥手术过程中温度不正常的情况者;⑦经常使用镇静药物者。按照抽签法将患儿分为观察组和对照组各45例。观察组男22例、女23例,年龄4～11(7.27±1.13)岁;体重16～28(22.12±4.56)kg;手术类型:脐疝修复术5例,尿道下裂成形术4例,隐睾症手术6例,鞘膜翻转术7例,包茎包皮手术3例,腹股沟斜疝修补术5例,巨结肠手术6例,阑尾切除术4例,其他5例 ......