孙媛秋,曲晓艳,朱 慧,柳臣兰,朱秀丽*

    (1.青岛大学护理学院 山东青岛266000;2.青岛市市立医院;3.青岛大学附属医院市南院区)

    我国60岁及以上老年人慢性病患病率为69.13%,其中43.65%老年人同时罹患多种慢性病,其健康管理问题形势严峻[1]。目前,老年慢性病管理重治轻防,各部门对健康风险因素及危害性认识不足,患者疾病反复加重,高并发症发生率、高致残率和高死亡率问题突出。健康风险是个体患病后自身或外界存在导致其健康受损或死亡及意外伤亡的可能性[2]。识别健康风险因素在提高个体疾病认知水平、延缓慢性疾病发展等方面具有积极作用。社会生态学模型(SEM)认为个体行为是由个人与环境之间存在相互作用而产生,个人单方面无法产生个体行为结果,可有效解释个人行为与健康促进之间的关系,现已广泛应用于医学领域[3]。本研究基于SEM,经文献回顾和半结构式访谈,总结老年慢性病患者健康风险因素,通过德尔菲专家函询构建老年慢性病患者健康风险识别指标,为临床开展慢性病管理工作提供新视角。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献回顾 以“慢性病”“心血管疾病”“脑血管疾病”“呼吸道疾病”“癌症”“糖尿病”“慢性肾脏病”“健康风险”“疾病复发”“再入院”中英文词汇为主题词或关键词,在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Embase、CNKI中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献服务系统平台中检索,时限为建库至2022年6月。初步检索获得文献3201篇,排除重复文献693篇,阅读题目摘要后排除2364篇,阅读全文后排除103篇,共纳入相关文献41篇。经文献回顾分析确定感染、劳累、应激事件等25项指标。

    1.2 临床资料 采用目的性抽样法,于2022年9月1日～10月31日在医院内选取老年慢性病患者作为研究对象。纳入标准:①年龄60～80岁;②符合心脑血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾脏病等诊断标准;③对自身病情知情;④无沟通障碍;⑤知情同意,自愿参加 ......