张 青,宋珊珊,寇怀琳,李浩淼,王大伟*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东第一医科大学附属省立医院)

    截至2022年末,我国60岁及以上人口约为28004万人,占总人口的19.8%[1]。老龄化趋势加速带来老年群体慢性疾病发病率的快速升高,跌倒发生率较高。我国65岁及以上老年人每年跌倒发生率约为30%,平均每年约有5000万老年人经历至少1次跌倒[2]。跌倒会导致22%～60%的人受伤,其中有五分之一的患者会有骨折等严重伤害[3]。脆性骨折是导致老年患者残疾,甚至死亡的重要原因之一[4]。手术是脆性骨折的主要治疗方式,但手术治疗不仅造成患者身体伤害,发生衰弱,影响心理健康。约60.5%的老年脆性骨折患者在术后会产生跌倒恐惧,表现为对跌倒的持续担心,活动信心不足,患者为规避跌倒刻意减少有能力完成的活动,增加久坐等行为,加速躯体衰弱,降低生活质量,不利于疾病转归预后[5]。目前,有关老年患者跌倒恐惧与衰弱、日常活动能力关系尚存在争议,对脆性骨折老年患者跌倒恐惧关注较少。因此,本研究拟对老年脆性骨折患者跌倒恐惧现状及相关因素进行探讨,分析与衰弱、日常活动能力的相关关系,为临床筛查高风险群体,制订干预方案提供理论依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 便利选取2023年5月1日～ 11月30日济南市某三甲医院创伤中心的老年脆性骨折患者进行调查研究。纳入标准:①根据《骨质疏松性骨折诊疗指南》[6]诊断为骨质疏松性骨折;②行手术治疗后经评估可活动;③年龄≥60岁;④神志清,病情稳定,沟通能力正常,能够完成调查;⑤知情同意并自愿参加本研究。排除标准:病情危重,无法参加调查者。样本量计算(选取研究因素的5～10倍),本研究共28个自变量,取20%的流失率,需要样本175～350例,最终收集数据212例。

    1.2 调查工具 ①一般资料调查问卷:自行设计由个人基本信息(性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住形式、居住地、照顾者类型、经济状况、医疗支付方式)和疾病相关资料[体质量指数(BMI)、视力情况、跌倒次数(近1年)、骨折部位、首次下床活动时间、合并慢性病种类、长期规律服用药物种类、是否发生谵妄、疼痛、营养以及生化指标]两部分组成。②修订版跌倒恐惧调查问卷(FFQ-R):由Bower等[7]在跌倒恐惧问卷基础上修订形成,王蕾等[8]将修订版跌倒恐惧问卷汉化。该量表共4个维度15个条目,每个条目采用1～4分计分,总分为15～60分,得分越高代表患者跌倒恐惧程度越高。该量表Cronbach′s α为0.747 ......