孔 娜,李圣男,鹿文文*

    (1.山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安271000;2.泰安市第一人民医院)

    新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的具体发病机制目前尚未完全明了,考虑是由多种因素参与引起的肠黏膜损伤性疾病,多见于早产儿,考虑与产程中缺血缺氧性损伤、全身炎症反应、喂养不当以及先天性发育缺陷等因素有关,其中早产被认为是独立的危险因素[1]。NEC主要临床表现包括腹胀、呕吐、便血、拒奶等。主要损伤部位以回肠远端及近端结肠肠黏膜坏死为特点。NEC是新生儿尤其是早产儿时期最严重的消化道疾病之一,病死率为10%～50%[2],需要急救治疗才可以挽救患儿生命。近年来,加速康复外科(ERAS)护理模式逐渐应用于临床,ERAS理念的核心内容是采用系统的、包含循证医学理念的优化护理措施,以减少疾病创伤应激反应,降低并发症发生率,缩短住院时间,加速早期康复。本研究将ERAS理念应用于NEC患儿的护理中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究选择2022年1月1日～2023年3月31日68例NEC患儿作为研究对象,均经X线片、超声及病理证实诊断。纳入标准:①符合《实用新生儿学》的NEC诊断标准;②日龄0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法 两组患儿均行保守治疗,包括抗感染、营养支持、维持水电解质平衡及酸碱平稳,入院后即时抽取血标本完善实验室检查,及时给予输液及吸氧。

    1.2.1 对照组 实施NEC常规护理,包括饮食管理、病情监测、体位护理、用药指导、保温、胃肠减压、导尿等护理[3]。待腹部症状缓解、自行排便后,停用肠外营养,以循序渐进的方式增加母乳喂养量[4]。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上实施ERAS理念护理模式。具体措施包括缩短禁饮食时间及肠外营养时间、各引流管留置时间,早期进食指导等,具体方法如下 ......