赵庆生,张长敏,曹丹凤,张 敏*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东大学齐鲁医院;3.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院)

    高危妊娠被视为一种意料之外的创伤经历,有研究指出,高危妊娠女性的抑郁症发生率高于非高危妊娠女性[1]。不仅对孕妇心理健康产生影响,还会对新生儿养育及家庭和谐产生不良影响[2]。然而,对抑郁这种宽泛定义的临床综合征,若采用以变量为中心的方法,即依据抑郁症状总分水平判断高危妊娠女性的抑郁程度,会导致异致性。为规避异质性导致的“一刀切”的护理管理策略,研究人员越来越多地转向分析算法,允许使用多个维度来识别这些异质人群中的同质亚型,其中以人为中心的潜在类别分析(LCA)能得出具有相似症状模式的方法,近些年在护理学科中被广泛使用[3-5]。基于此,本研究运用潜在类别分析探讨高危妊娠女性抑郁症状的亚型,便于为临床护理的精准干预提供实证依据。应激过程模型认为,应激源、社会心理资源及应激反应是应激研究的基本要素,提示个体的社会心理资源或许可缓解由高危这一应激源带来的心理健康问题[6]。社会心理资源主要包括情绪调节策略(包括认知重评、表达抑制、正念和反刍)及社会支持等[7]。基于此,本研究在分析一般人口学资料和妊娠相关特征与抑郁症状亚型关系的基础上,重点探讨抑郁症状亚型与多种社会心理资源的关系,并在此基础上提出相应护理对策,以期为临床研究和实践提供有效依据。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 在2018年3月1日～11月30日,采用方便取样选取山东省济南市某三级甲等综合医院产科病房待产的孕妇作为调查对象。纳入标准:①住院待产;②高危(年龄≥35岁、有不良孕产史或存在妊娠期并发/合并症);③受教育程度为小学及以上;④视听功能正常,可正常交流,可自行完成问卷调查,配合本研究;⑤知情同意且自愿参与本研究。排除标准:①正在服用抗精神疾病药物;②智力低下或有严重并发症。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 采用自行设计的一般资料问卷对高危妊娠患者进行调查,内容包括高危因素(年龄、不良孕产史、妊娠并发/合并症),其他一般社会人口学资料(年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入)和其他妊娠相关资料(孕期体重增长、初产、是否计划妊娠)。

    1.2.2 患者健康问卷(PHQ-9) 采用PHQ-9调查高危妊娠患者的抑郁症状。该量表共有9个条目,分别为兴趣缺乏、情绪低落、睡眠障碍、感觉疲劳、食欲改变、自我评价低、注意力不集中、思维迟缓、自杀意念 ......