袁方圆,王 剑,薛 璞

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州453000)

    失禁相关性皮炎(IAD)是一类发生于外阴部、腰骶及肛周等部位的皮肤炎症,主要是由于皮肤相对较长时间暴露于患者所排泄出的粪便与小便中,进而导致局部皮肤出现红疹、糜烂与脱离等情况,部分患者可伴有炎性感染[1]。危重症患者因胃肠道功能紊乱、神经功能失调、外周肛门括约肌乏力以及诊治过程中接收大量广谱抗菌药物治疗而引起胃肠道菌群失衡等,均会诱发或者加重患者大便失禁,进而引发IAD[2]。有文献指出,危重症患者出现IAD的概率高达35%～60%,而IAD给患者及其家属的生理及心理将带来强烈的不适感知,亦增加家庭经济负担和照护者身心负荷[3]。可冲洗双腔造口袋在肠瘘引流以及腹腔术后引流方面取得较佳的临床成效[4],本研究旨在将可冲洗双腔造口袋联合负压引流应用于失禁的危重症患者,以进一步探讨可冲洗双腔造口袋联合负压引流对皮肤保护的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2023年4月1日～11月30日我院收治的74例危重症患者。纳入标准:患者每隔12 h粪便排泄次数≥3次,粪便质地为水样便、稀便和烂便,肛周外观皮肤完整性好。排除标准:①患者腰骶部、外阴部、臀部、腹股沟处皮肤溃疡或糜烂;②患者上述部位皮肤存在压力性损伤;③患者伴有肛周脓肿或肛门脱垂;④上述皮肤存在真菌性感染。按照随机数字表法分为研究组和对照组各37例。研究组男26例、女11例,年龄(63.5±4.3)岁;当前意识状况:昏睡30例,清醒7例;诊断病种:多发性外伤10例,重症胰腺炎7例,脊髓损伤伴截瘫5例,慢性阻塞性肺疾病4例,其他11例;并发症:有19例,无18例;Braden评分(10.7±2.1)分;营养类型:肠内营养21例,其他16例;营养剂种类:要素制剂10例,非要素制剂22例,其他5例;使用抗生素种类:≤1种 19例,≥2种18例;抗生素使用时间(10.2±2.1)d;白蛋白(28.3±3.1)g/L ......