郭连荣,张 震,赵冰楠,亓 琳,张 敏

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东大学齐鲁医院)

    Kalisch首次提出护理缺失概念,为“患者所需的任何护理部分或全部缺失或延迟执行”[1]。护理缺失具有全球性,很多国家和地区进行了护理缺失的研究,结果显示护理缺失具有普遍性。Kalisch等[2]的一项研究显示,美国3家医院的459名护士中,有超过70%的护士存在护理缺失行为。Griffiths等[3]研究显示,75%或更多的护士存在护理缺失行为。刘雨安[4]在重症监护病房的一项研究显示,有95.1%的护士存在护理缺失行为。司菲[5]研究显示,有97.5%的护士存在护理缺失行为。护理缺失现象在国内外普遍存在,引起大量研究人员的关注和重视。现综述如下。

    1 护理缺失的影响

    护理缺失会对护理人员及患者造成不良影响。Cho等[6]研究显示,护理缺失会增加护士的离职意愿。护理缺失可导致患者发生不良事件(如跌倒、压力性损伤、新发感染、住院时间延长及非计划再入院[7])及降低患者满意度。有研究显示,护理缺失可导致患者死亡率增加。因此,减少护理缺失,保障患者安全尤为重要[8]。

    2 护理缺失的项目

    护理缺失常因国家、地区、医院、科室不同,从而存在差异。国外对护理缺失的研究较早,Smith等[9]研究显示,口腔护理(36.0%)和协助患者运动(35.3%)经常或总是被缺失。Kiekkas等[10]在麻醉复苏室的一项研究显示,最常缺失的项目是药物制备、给药和疗效评估、患者监测和评估及与疼痛相关的护理。Gathara等[11]在肯尼亚对新生儿科室的研究中表明,缺失最多的项目为新生儿护理评估(38%)和婴儿光疗评估(15%)。Simonetti等[12]对外科病房工作的护士进行研究显示,最常缺失的项目为患者健康教育、心理护理和监测病情。高文慧[13]研究表明,肿瘤科最常缺失的项目包括文书记录、测量生命体征、健康宣教、及时给药。司菲[5]研究显示,最常缺失的护理是清洁护理(75.8%)、康复指导(72.9%)、心理护理(71.1%)、及时整理床单元(70.5%)、健康教育(68.4%) ......