【关键词】

    骨科；术前衰弱；老年患者

    中图分类号：R473.6" 文献标识码：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.046" 文章编号：1006-7256(2024)10-0147-03

    老年人身体机能减退，脊柱、关节等部位病变风险较高，因此老年骨科患者人群不断扩大。衰弱是指因生理储备功能减退及应激应对能力下降而导致机体对不良结局的易感性增加，是一种与年龄增加相关的具有独特表型的非特异性老年综合征[1]。衰弱易引发患者术后风险，导致患者再入院率及死亡率增加。因此，加强老年骨科患者围术期管理，改善术前衰弱对降低其术后不良结局发生率、提高生活质量至关重要。现将老年骨科患者术前衰弱情况的研究进展综述如下。

    1" 衰弱现状

    衰弱涉及机体多个系统生理储备同时受损，其核心主要是炎症性反应，表现为机体持续性低炎症状态。骨科手术对老年患者来说是一个挑战，易引发患者内分泌功能水平下降、免疫力下降、电解质紊乱，从而对患者健康产生影响。有研究显示，老年骨科患者衰弱的发生率为18.0%～67.8%[2-3]，且下肢功能受损患者其衰弱发生率较高。目前针对老年骨科患者缺乏特异性评估工具，但有关老年骨科患者衰弱的结局指标基本一致，例如增加再手术和再入院风险，增加术后并发症发生率，影响手术结局及预后，增加患者和照顾者的经济负担及医务人员的工作量。

    2" 衰弱评估工具

    2.1" FRAIL衰弱量表(FS)" FS主要用来判定患者的术前衰弱情况，2008年由国际老年营养学会提出[3-4]，该量表共有5个项目。①疲乏：近1个月内经常感到疲乏。②耐力下降：独自上一层楼有困难。③行动受损：独自步行一个街区(500 m)有困难。④多病共存：合并5种以上疾病。⑤体质量下降：1年内下降超过5%且原因不明，具备三项及以上者为衰弱。

    2.2" 衰弱指数(FI)" FI是衡量个体衰弱程度的指标，是基于衰弱理论的一个量化工具，用于评估中老年人的身体脆弱性和功能受损程度[5]。衰弱指数主要由一系列生理和功能变量组成，通常包括但不限于以下方面：日常生活能力、认知能力、视力和听力、代谢指标、疾病和慢性病风险、社交活动、情感状态等。每个变量都会被赋予一个权重，用来评估其对个体衰弱程度的影响。评估衰弱指数通常是给每个变量的存在与程度打分，然后将分数加总，得出最终的衰弱指数。衰弱指数范围为0～1，其中0表示没有衰弱、1表示最严重的衰弱。一般来说，衰弱指数得分越高表示个体的身体脆弱性和功能受损程度越高 ......