【关键词】

    血液透析；多重耐药；聋哑患者；导管感染

    中图分类号：R473.5""文献标识码：B""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.047" "文章编号：1006-7256(2024)16-0138-02

    血液透析是终末期肾病患者常见的肾功能替代治疗方式之一[1]，导管感染是血液透析患者较严重的并发症，不仅增加住院时间和费用，还会导致患者死亡[2]。多重耐药感染，不仅与抗生素滥用有关，还可能与陪护等监管不严格、对多重耐药菌感染不够重视、防控措施落实不到位等情况相关，会导致病情恶化，引发感染性休克，更可能会危及患者生命健康[3]。现将我院1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染聋哑血透患者的护理经验总结如下。

    1临床资料

    患者男，51岁，聋哑人，其因突发神志不清，在外院ICU行气管插管、右股静脉临时置管血液净化等治疗12 d，病情好转后拔除气管插管。为建立长期血透通路来我院就诊，既往有乙肝肝硬化(失代偿期)、肝肾综合征病史，此次入院合并肺部感染、泌尿系感染。给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g静脉滴注，实施保护性隔离，一级护理，流质饮食，入院第2天自主进食，给予0.9%氯化钠注射液100 ml加哌拉西林钠3 g静脉滴注，每12 h 1次，0.4 L定容透析，透析时给予50%葡萄糖注射液40 ml静脉推注。入院第5天腹腔穿刺抽出腹水4000 ml左右，拔除导尿管，入院第9天行左前臂动静脉造瘘术，桡动脉头静脉端侧吻合，手术顺利，术后当日输门冬氨酸鸟酸，患者突发寒战、发热，急查血常规，白细胞计数为0.65×109/L，中性粒细胞计数4.42×109/L，血红蛋白86 g/L，血小板89×109/L，降钙素原gt;100 ng/ml，邀请血液科、药剂科会诊，考虑导管感染可能性大，入院第10天予以氯化钠注射液100 ml，美罗培南0.5 g静脉滴注每8 h 1次，入院第15天提示为耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌感染，根据药敏试验结果应用替加环素50 mg静脉滴注7 d[JP2]，用药后患者体温正常，复查示：白细胞计数为0.65×109/L ......