【关键词】

    新生儿重症监护室；早产儿；神经发育；睡眠评估

    中图分类号：R473.72" 文献标识码：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.028" 文章编号：1006-7256(2024)20-0100-03

    我国早产儿发生率呈上升趋势，随着医学技术和医疗设备的不断升级，早产儿的存活率大大提高，然而，存活下来的部分早产儿可能会患有神经功能障碍相关的疾病。母体子宫为胎儿提供相对安静和稳定的环境，自然地限制了过度的感官刺激，促进胎儿良好发育。早产儿所经历的非典型的感觉刺激会对其大脑发育产生不利影响，可能会导致一些长期的神经发育问题，高质量的睡眠在促进早产儿大脑生长发育、疾病康复及能量储存等方面都发挥着积极的作用，因此保证充足的睡眠十分重要。而新生儿重症监护室(NICU)中的强光、噪声及母婴分离等因素，使得早产儿的睡眠质量较差，甚至会导致早产儿睡眠严重不足、睡眠中断等问题，不利于其体格及神经系统的发育[1]。为了更好地为早产儿提供高质量、完整的睡眠护理，国际新生儿护士协会提出了以“睡眠-唤醒状态评估”为核心的睡眠保护策略。睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状态，因此评估早产儿的睡眠状态，保证早产儿的睡眠周期，减少影响早产儿睡眠的影响因素已经成为保障早产儿在NICU健康发育的主要研究内容。NICU护士在实施促进早产儿睡眠的干预策略中起着至关重要的作用，但据相关研究结果可以发现，NICU护士对早产儿睡眠管理的认知水平偏低，因此加强相关医护人员对早产儿睡眠管理的认知迫在眉睫[2-3]。本文主要介绍早产儿睡眠状态的评估方法，总结促进NICU早产儿睡眠质量的主要措施，为NICU医护人员在早产儿睡眠质量管理方面提供清晰的理论知识。现综述如下。

    1" 早产儿睡眠状态

    1.1" 睡眠-清醒状态" 首先，早产儿的睡眠状态主要分为两种：活跃睡眠(浅度睡眠)和安静睡眠(深度睡眠)。早产儿的睡眠周期包括活跃睡眠和安静睡眠两个阶段，他们会在活跃睡眠中入睡，然后进入安静睡眠。一旦在活跃睡眠期间一直受到外界的干扰，就会无法达到安静睡眠。28～32周的新生儿就可以记录到休息/活动周期，其几乎持续处于睡眠状态。早产儿的睡眠周期中约80%为活跃睡眠，随着年龄的增长，安静睡眠逐渐增加，活跃睡眠则逐渐减少。足月新生儿的睡眠周期中，活跃睡眠和安静睡眠各占一半；其次是从睡眠到清醒或从清醒到睡眠的过渡状态，这种过渡状态大致分为三种：昏昏欲睡、发呆和睡醒过渡。发呆通常发生在新生儿即将醒来或立即要入睡时，而睡醒过渡通常发生在睡眠结束新生儿醒来时 ......