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老年直立性低血压的护理
http://www.100md.com 2011年11月1日 《农村百事通·健康一点通》 2011年第11期
     1.直立性低血压的处理。当老年患者发生直立性低血压时,立即安置患者卧床休息,抬高床头15°~20°,可降低肾动脉压力,促使肾素释放,增加血容量,以保证心脑血管等重要脏器的血液供应;按医嘱对症治疗,同时安慰患者,使其消除紧张情绪,注意对血压的观察。

    2.体位变换护理。老年患者血管壁硬化,弹性减弱,顺应性下降,动脉反射性代偿调节机能差,加之心脏自律神经功能呈退行性改变,当体位变化时,因重力使血液滞留在低位,心排出量减少,因此,易发生直立性低血压。凡确诊为直立性低血压的老年患者,变换体位时幅度要小,动作要缓慢,由卧位转为直立位时,先坐起,同时做双下肢屈伸活动,促进下肢静脉回流,然后再立起,以防止或减少直立性低血压的发生。

    3.饮食护理。餐后血液积于内脏,使循环血量降低,此时突然站立,会导致直立性低血压的发生。老年人进餐后收缩压、舒张压和平均动脉压都下降,有引起大脑局部缺血和脑卒中的危险。如果在餐后低血压的基础上再发生直立性低血压,对患者危害更大。因此,嘱患者少量多餐,食物以易消化为主,餐后要休息片刻再站立走路。

    4.用药护理。抗高血压、镇静、利尿及抗抑郁药物均可引起老年人功能性直立性低血压。因此,给老年患者用药前先测量和记录卧位与立位血压;观察患者在站立时是否有头晕、黑蒙等症状;定时测量立位血压,根据血压变化调整用药量,避免发生低血压反应。

    5.排便护理。老年人如厕蹲坑时间过长、便后突然站立时会发生直立性低血压,这是护理中不可忽视的问题。应指导患者进食含适量纤维素的食物,保持大便通畅;便秘时,可用缓泻剂;告知患者养成每天定时排便的习惯,最好采用坐式便器,必要时由家属协助。

    6.适量运动。起床1小时后进行锻炼,如散步、做气功等,通过运动增强呼吸、循环、消化功能及下肢肌肉肌力,提高体位改变的耐受力。

    7.健康教育。向患者及家属讲解引起直立性低血压的原因及应对措施,使他们了解直立性低血压的预防。患者一旦出现眩晕、黑蒙、视物模糊、恶心等症状,立即坐下或躺下,并向医护人员呼救。

    (浙江省诸暨市璜山镇中心卫生院 金玉萍 邮编:311809), 百拇医药