冠心病治疗的抉择(下)
2007年10月,世界上最有影响的医学杂志——《新英格兰医学杂志》,刊登了这样一个病例:
一位65岁的男性老年人,肥胖,有糖尿病和高血压病,服用利尿剂和二甲双胍治疗,血压控制得较好,但糖尿病控制欠佳。2周前开始,病人走不到半里路,便会感到胸闷和气短,但休息几分钟后可缓解。运动试验8分钟后,因出现胸部压迫感和呼吸困难而停止,心电图提示有前壁联ST段下降1毫米。医生让病人做了冠状动脉造影检查,发现左冠状动脉中的2支血管分别有多处50%到80%较长的狭窄,有一个分支还完全堵塞了。左室造影见左心室前壁运动减弱,左心室射血功能略有减低。
上面的描述,有很多专业术语,不学医的人看起来会挺费劲,但没什么关系。总之,这是个典型的“冠心病、稳定性心绞痛”病人,而且冠状动脉狭窄的程度算比较重。举这个病例的医生,对这个病人的治疗,列出了以下三种方法让全世界的医生参加选择投票:
方法一:单用药物治疗;
方法二:药物治疗加介入治疗(通常是指放支架);
方法三:药物治疗加搭桥手术 ......
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