降压药：需防首剂反应
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老刘患高血压已有15年，平时一直服用降压药。或许是“久病成良医”的缘故，听人说，降压片搭配利尿剂降血压效果好，于是他去社区卫生服务中心配了倍他乐克和氢氯噻嗪片联合使用。没想到，老刘服用这两种药后，出现了视力模糊、心力衰竭的情况。家人发现后马上送他去附近的一家大医院救治。医生问明情况后说，老刘出现这种情况是降压药首剂反应之故。
何谓首剂反应？首剂反应是指患者在首次服用某种药物时出现的强烈反应。这种情况，特别是在服用降压药时容易出现。
临床发现，有些人第一次使用一些降压药物，比如α-受体阻滞剂(特拉唑嗪、哌唑嗪等)、β-受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)、钙拮抗剂(硝苯地平片)等药物都有可能出现首剂反应，尤其是α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂或利尿剂(氢氯噻嗪等)联合应用时更应引起注意。
降压药引起的首剂反应常表现为眩晕、出汗、心悸、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等反应。有些患者严重时可以出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状，如果不及时救治可能影响生命。
那么，如何预防降压药引起的首剂反应呢？最重要的是服用降压药应该遵照医生的嘱咐，不能自作主张随意服用。第一次服用降压药时应从小剂量开始，可以是常规剂量的一半甚至更少，以后再根据具体情况增大剂量。如因故中断用药，再复始用药时仍需从小剂量开始。未经医生许可，服用降压药剂量不能超过说明书上的规定，也不要随意与其他药物合用。一旦出现首剂反应，患者应当立即停药，并且卧床休息，经过休息、静养、护理以后，多数病人的首剂反应即可逐渐自愈，不需要特殊治疗。情况危急的，必须马上送医院，由医生根据病情和反应程度采取相应的救治对策。
(上海市执业药师协会 邬时民), http://www.100md.com