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揭开白带中你不知道的秘密
http://www.100md.com 2008年10月1日 《婚育与健康》 2008年第10期
     女性进入青春期后下身总会湿漉漉的,内裤上从此不再干净,不是透明无色的分泌物便是奶酪般的乳白色分泌物,有时还略带黄色、血色、褐色。虽说平时没什么气味,但隔一两天不洗外阴,不换内裤便气味难闻了。这是受卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响,医学上称之为白带。

    很多时候女性的“私密液体”是妇科疾病的“代言人”,洞察它的变化我们就可以随时掌握自己的身体健康状况。

    第一步 先自检

    你的白带颜色正常吗?

    1 无色透明粘性白带:呈蛋清样,性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似,但量显著增多,一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

    2 白色或灰黄色泡沫状白带:为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒。
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    3 凝乳状白带:为念珠菌性阴道炎特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。

    4 灰色均质鱼腥味白带:常见于细菌性阴道炎。

    5 脓样白带:色黄或黄绿,粘稠,多有臭味。滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。

    6 血性白带:白带中混有血液。应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。安放宫内节育器亦可引起血性白带。

    7 水样白带:持续流出淘米水样白带。且具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。

    第二步 找答案

    白带异常可能的情况:
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    细菌性阴遭炎

    细菌性阴道炎是引起女性病理性白带的主要原因,约占阴道炎症所导致的白带增多的50%。当阴道的酸性环境改变,正常存在的乳酸杆菌数量减少或消失的时候,厌氧菌大量繁殖,从而引起症状的发生。

    细菌性阴道炎的白带有比较特殊的鱼腥臭味,并且在做爱后味道更甚。颜色则以灰白或灰黄色为主,较为稀薄,而且比较均匀。

    滴虫性阴道炎

    如果出现黄色或黄绿色的稀薄的泡沫状脓性白带,并且伴有外阴和阴道的瘙痒难忍,滴虫性阴道炎的可能性非常大。滴虫性阴道炎是接触性传播疾病,性接触是其最重要感染途径之一。阴道分泌物化验检查可以明确诊断。

    霉菌性阴道炎

    一旦不算多的白带以稠厚的白色糊状物或凝乳状出现,同时还可以在阴道外口找到白膜,去掉白膜可以看到粗糙的红色糜烂表面时,那你就需要留神霉菌性阴道炎了。霉菌性阴道炎通常是由白色念珠菌引起的阴道炎症,实验室检查可以帮助明确诊断。
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    淋菌性阴道炎

    淋菌性阴道炎也可以采用药物治疗,主要是青霉素类抗菌药物,但这些药物容易发生过敏反应,即便对青霉素不过敏,也可能对其他合成青霉素等类似药物产生过敏,所以使用之前一定要做皮试。感染了淋菌性阴道炎,在挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺的时候,在外阴部位可以看到大量的脓性分泌物,显微镜检查可以帮助确诊。

    慢性宫颈炎或宫颈糜烂

    慢性宫颈炎或宫颈糜烂严格地说并不属于阴道炎,但宫颈炎或宫颈糜烂经常会导致宫颈的分泌物增多,当从阴道流出的时候,经常被误认为是阴道分泌物增多而去医院咨询和就诊。实际上,在因为“白带增多”而去医院咨询的女性中,大约有1/4的情况都属于宫颈炎。

    异物刺激性白带

    阴道安置子宫托,使用卫生棉条,产后或阴道手术将纱布或其他物品遗留于阴道中,堵塞阴道出口,均会导致白带在其中发炎,甚至有恶臭。
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    手术缝线结扎端坏死也会发生脓性白带,也可以带有恶臭,这种情况只能等坏死组织完全脱落后才可以得到好转。

    肿瘤性白带

    红色带有血丝的白带伴有恶臭,经常是由子宫的恶性肿瘤导致的,如常见的宫颈癌。著名的香港歌手梅艳芳,就因为宫颈癌而英年早逝。

    肿瘤引起的异常白带的治疗,肿瘤的治疗就是关键。对于宫颈癌等肿瘤,可以采取手术、化疗等常见肿瘤治疗方式进行治疗。

    其他情况

    如果阴道和尿道或直肠之间存在窦道,尿液和粪便都会刺激阴道发生炎症,从而导致分泌物增加。

    总之,一旦出现了上述症状或其他异常情况,一定要提高警惕,最好及时咨询医生,以免贻误治疗时机。
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    第三步 对症下药

    配合医生是关键

    即便经过实验室检查或细菌培养证实了阴道炎症的存在,你也不必要过于担心,除了恶性肿瘤之外,大部分阴道炎症在及时治疗的前提下,都可以痊愈。但需要提醒你,早期诊断和及时治疗是相当重要的。

    为了帮助医生得出正确的结论,你需要从以下方面配合医生。

    1 关键对医生的问题应该正确回答,如月经的量、周期:白带的颜色、气味以及是否伴有瘙痒的症状;以前是否有过同样的症状,他是否也患有泌尿生殖系统的疾病等等。

    2 关键配合医生进行体检也很重要。医生除了采用常规手段检查,还会采用一些相关器械,如阴道窥器等进行检查,甚至还会收集一些白带标本进行细菌培养或病理检查。

, http://www.100md.com     3 医生也许还要详细询问你的他是否有异常情况发生,所以最好和他一起去咨询医生。

    恢复白带的颜色

    在明确诊断的前提下,病理性白带的治疗最重要的是针对原发性疾病或特殊的病原体进行处理。

    如果显微镜检查证实存在滴虫感染,药物治疗是比较常见的治疗手段,常用的药物甲硝唑、替硝唑等。

    如果是异物引起的病理性白带,要及时取出异物,必要时采用抗菌药物,预防和治疗继发细菌感染。

    针对阴道和尿道或直肠存在的窦道,手术切除是最好的根治办法,同时也要配合使用一定的抗菌药物,避免继发细菌感染。

    预防听我说

    病理性白带的预防要注意规律生活节奏,提高自身的免疫力,以避免病原体的感染。尽量消除接触病原体的可能性。

    生理性白带增多中医认为与子宫较寒、气血循环不畅有关,你可以从饮食与运动两方面去做。

    最好避开凉性食物,如白菜、绿茶、白萝卜、橘子等。

    多做骨盆运动可以帮助改善子宫血液循环,减缓痛经等症状。

    由于经常使用卫生护垫使外阴保持较高的温度,并且不透气,容易滋生细菌,所以最好不要使用,只要每天勤换内衣裤即可。, http://www.100md.com(张清风)