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顺严难免“被侧切”
http://www.100md.com 2010年9月1日 《婚育与健康》 2010年第9期
     网络谣言:所有产妇都“被侧切”

    近日,在某大社区,有一个帖子,标题是“所有医院都正在残害产妇!你和你的家人‘被侧切’了”,引起了很多人的恐慌。文内称,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。”“只要是初产妇想顺产,就全部要侧切!”“几乎全部‘被侧切’者都会常年有痒痛感,85%以上被侧切者认为影响了性生活,还有相当一部分人会感染发病,甚至常年难愈。”

    文章提及的“侧切”指的是“会阴侧切术”,是在顺产产妇的会阴开刀,帮助分娩。实际上这种说法太过危言耸听,临床上是否需要做会阴侧切术,要根据孕妇、胎儿情况而定。

    现在需要做侧切的产妇多有现实原因现代产妇缺少运动,产力和阴道收缩力不够,胎儿分娩不出来。还有的孕妇营养过剩,使胎儿过于巨大。此外,高龄产妇也越来越多。这些都是造成“侧切术”盛行的原因,但绝不能据此认为产妇都“被侧切”了。
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    产妇不运动,不侧切胎儿生不出

    分娩时,胎儿要从子宫出来,经过阴道再呱呱坠地。即使是顺产,助产士也要根据产妇的情况,决定是否在产妇的会阴“切一刀”。

    尽管阴道能扩容,但如果胎儿太大,胎头和胎体直径达10厘米,特别容易造成产妇会阴撕裂,严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以,助产士会在必要时为产妇做会阴侧切成。避免会阴撕裂得太严重,影响愈合形成疤痕。此外,还有的胎儿胎位不好,在生产时需要医师旋转胎头,使分娩过程顺利。这时,会阴也得挨一刀。

    宫口全打开后两小时要结束分娩,因为胎儿在产道内停留时间过长,不但易使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,今后也容易出现阴道膨松、尿失禁问题,还会使胎儿出现缺氧,甚至颅内出血等现象。此外,有的产妇产力不足,或者高龄产妇合并心脏病、妊高症时,两个小时内不能结束分娩,这种情况下也不得不采取阴道侧切术。
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    有些孕妇不重视产前的妇科检查,私处有炎症,这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂,伤口不齐,影响伤口缝合。所以,有妇科炎症的人更需要做会阴侧切术。

    硬撑着不侧切,更影响性爱

    会阴侧切毕竟是手术,阴道切开了一道口子,会不会如网络所言的愈合困难、对性生活有影响呢?实际情况恰恰相反,及时做会阴侧切术有利于在产后尽早地恢复性生活。

    需要做会阴侧切术的产妇若坚持着不开刀,那么阴道会有不同程度的撕裂,严重者甚至会发生阴部脱垂、大小便失禁问题。产妇的会阴发生撕裂后,伤口的边缘很不整齐,这样不仅会使伤口愈合时间延长,也极易形成疤痕,使产后过性生活有异物感。这种伤痕比会阴侧切术的伤痕更大。比如,会阴I度撕裂,产妇的疼痛就会多几周,还会多流血。愈合的疤痕也非常难看,要是达到|||度,撑裂了阴道口吃肛门,阴道直接连通肛门了,以后性生活的问题更大。
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    会阴侧切术是在阴道外口做了1个4~5厘米长的切口。切口小,又及时地进行了缝合,很快就会愈合的。除非需要旋转胎头,这种伤口稍大些。切口一般5天左右就会长好并拆线,阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

    此外,女人阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样,具有良好的伸缩性能分娩后,阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态,不会影响性爱质量。

    想不挨刀,做孕前妇科检查

    当然,并不是每个产妇都要做侧切。如果产妇身体没疾病,产程很快结束,完全不需要挨刀。所以,孕妇真想避免挨刀,不应是在分娩时想方设法阻止开刀,而应把功夫花在怀孕前和怀孕时。

    首先,要重视孕前的妇科检查,排查宫颈、阴道疾病。其次孕妇要懂得控制体重、多运动、合理饮食,一般而言,胎儿体重控制在6斤左右,无论对孕妇、胎儿,还是对分娩,都是有极大好处的。, 百拇医药(刘爱嘉)