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花落宫外,女人的幸“孕”自己争取
http://www.100md.com 2011年8月1日 《婚育与健康》 2011年第8期
     正常情况下,精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后,受精卵在输卵管及其纤毛的作用下,运行至子宫腔内“定居”、发育。如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”,就会成为女人体内的一枚“定时炸弹”,不仅使女人做母亲的希望成了泡影,连生命都会受到威胁。

    炎症阻碍受精卵到达宫腔

    小倩婚后就计划有个孩子,所以没采取任何避孕措施。在婚后第六个月时,早孕试剂上有了妊娠的反应,她兴奋不已,同事们也纷纷向她祝贺。停经快50天了,她去医院做了个B超,结果却让她难以置信——找不到胎囊,子宫、卵巢、输卵管以至整个腹腔都没有。会不会是假孕呢?

    几天后,她的腹部开始有些痛,阴道有少许出血,小倩还以为又来月经了呢。再后来,她突然浑身出冷汗,脸色苍白,有气无力地瘫坐在椅子上……幸亏那天老公在家,他急忙送小倩去医院急诊。经急症手术证实:输卵管妊娠破裂。
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    医生点评 在育龄期的女性,当“老朋友”缺席的时候,不能仅凭一支早孕试剂,就判断是否怀孕,关键还要看“花落谁家”。

    通常情况下,健全的输卵管能通过纤毛的摆动和平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔安居。但是当输卵管脆弱、不堪一击时,就容易发生宫外孕。

    发生宫外孕的原因很多,由衣原体感染引发的盆腔炎是重要的危险因素。输卵管管壁上的纤毛被细菌或病毒等致病体所破坏,变得粘连狭窄和不规则,以致管壁肌肉蠕动减弱,就会影响受精卵的运送过程。据临床显示:在宫外孕患者中,有90%的受精卵是留在了有炎症的细长的输卵管里。

    因为盆腔感染是引起宫外孕的最大的罪魁祸首,预防生殖道感染的最好自我保护措施就是避免不洁的性生活,避免各种可能引起感染的生殖道操作,譬如人流、刮宫等。婚后暂没生育计划的女性,应尽量要求性伴侣使用避孕套,这样能有效地防止可能存在的各种感染机会。
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    生殖道感染有时并没有明显的表现。所以,即使盆腔炎症已在你体内安营扎寨,你也未必知道。尤其是有多年性生活经历才怀孕的女性更要引起警觉。

    避孕环也会酿成大祸

    为了方便,产后胡圆就放入了避孕环。当初虽然觉得有些不适,但是挺省事的,也没有更多地去关心它存在的状况。直到有一天,上厕所时她发现阴道出血了,小腹部也隐隐作痛,还有些恶心、呕吐,很不舒服。她心想,这次“老朋友”光顾怎么那么难受?可能是延迟了多天的缘故吧。后来,腹痛越来越剧烈了,痛得她冷汗淋漓,她只得一步一挪地硬撑着去附近一家妇产科医院就诊。

    没想到还在挂号时,人就晕了过去。等她醒来,就听妇科大夫说,幸好这次你是晕倒在医院里,如果是在其他地方的话,可能就危险了。原来,她的避孕环早已脱落,这次她不仅是有了身孕,而且受精卵还迷失方向,误入歧途,差点要了她的命。

    医生点评 放置节育环是一种比较安全、有效、简便的避孕措施。但对于子宫来说,环是一种异物。子宫所具有的特定排异功能,会使子宫肌肉不断收缩,企图将外来异物——环排挤出去。此时,可能就会出现腰酸、腹痛、白带增多、月经量增多等现象。所以,一般在环安置好的最初几个月内,最容易出现环脱落的现象。
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    要使环在体内安全,发挥它的功能,关键在于必颓定期到医院做B超,检查环在子宫内的位置。如果位置有了偏差,就该随时更换。

    放环初始,应定期关心环的位置,一般来说,过了最初的适应期,子宫就能与环“和平共处”了,时间越长,环就越不容易脱落。如果B超检查中根本找不到环的踪迹,那肯定是脱落了,应及时采取其他避孕措施。同时要将体内的异位环清除,不然就会造成麻烦。

    宫外孕

    凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见,占90%以上。

    宫外孕的主要原因:

    1 慢性输卵管炙:炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到官腔。
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    2 输卵管发育不良:畸形、子宫内膜异位以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育

    3 盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。

    4 受精卵外游:孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。

    宫外孕的预防:如果觉得自己怀孕了,要尽量在6周内去医院检查。通常情况下,B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。

    即使是正常怀孕,早去医院建立保健档案,也是给自己的一份安全保障。如果是宫外孕,可以更主动地选择治疗方案,治疗也要一容易得多。

    宫外孕一般会出现以下几种症状:

    1 腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
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    2 停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显。除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

    3 阴道出血:常是少量出血。

    4 晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。

    5 其他症状:可以有恶心、呕吐、尿频等症状。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。

    哪些女性容易发生宫外孕

    1 有附件炎、盆腔炎病史的妇女;

    2 有输卵管手术史的妇女;

    3 患有不孕症的妇女;
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    4 有“宫外孕”史的妇女;

    5 上着宫内避孕器的妇女。

    宫外孕的预防保健

    宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,所以在日常生活中要做好预防宫外孕的保健,以减少发生宫外孕的概率或防止出现严重后果。

    1 积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,应及时彻底地治疗,以免后患。

    2 临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除痛灶。

    3 保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者,如内出血不多,一般情况可应用中西医结合的非手术治疗方案,非手术治疗也必须在医院进行,并严密观察血压、脉搏,做好手术准备,以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转,应立即进行手术治疗。, http://www.100md.com(容新芳)