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尿漏,孕产妇的尴尬
http://www.100md.com 2013年3月1日 婚育与健康 2013年第3期
     身怀有孕 悉心呵护为先

    紫娟怀孩子的初期,头晕、泛酸、恶心让她食不甘味。她还未度过早孕期又遭遇重感冒,发烧达38.6摄氏度,身上还长出了米粒般大小的疹子。到医院全面检查后,医生建议说,为了优孕、优生,应考虑流掉胎儿。她满眼噙着泪花,痛心疾首地点了点头。

    一年后,她又怀上了宝宝。老公为此喜不自禁,而她却忧心忡忡,因为她最为牵肠挂肚的是腹中的宝宝会不会又出现什么闪失。老公为了分散她的注意力,常孩子似的逗得她乐不可支。在老公、婆婆的悉心呵护下,她的孕期过得愉快、顺利。先后两次到医院做孕期检查,医生都告诉她,她很符合经阴道自然分娩的生理条件。

    她期待着宝宝娩出降生于世的那一天。

    溢出尿液 难以言说之痛

    正当她憧憬着再过两三个月就将做上幸福的妈咪时,却感觉在稍用力咳嗽后便会流出点儿小便。此后,参加几次孕期保健活动时,她一咳嗽就会不自主地流出尿液。她一下陷入了紧张和尴尬之中。
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    “难道,难道腹中宝宝又遇上了什么不测?”她疑惑不解地暗暗想到,焦虑、不安一起向她袭来。老公忙护送她上医院,面对医生的询问和一个个“不要紧、不要紧”的轻松讲解,她才如释重负,知道了这是不少孕妇都可能出现的特殊情况。

    接下来的日子,她坚持每天适度地散步,还时不时地哼上几句。不知不觉,预产期如约到来。在医院待产室里,除渐渐加剧的阵痛,尿频尿急也并驾齐驱。刚解完小便,片刻又想解,但仅仅是那么一点儿。

    尿意很急,她用力排解,可又尿不出。医生安慰而欣喜地提醒她说:“是宝宝即将娩出的先兆,听从医生的指导,做好配合!”她含笑地点了点头。随着“哇……哇……哇……”爆出的清脆声,她的宝贝平安降生。

    产后,她身体状况恢复良好。小家伙被包在襁褓中,乳燕般的小嘴含着她的乳头,满足地吮吸着甘甜的乳汁,她的心中充满了无限的喜悦,脸上荡漾着幸福的微笑。
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    就在产后的头几天,那种未用力也没有尿意感觉却又不知不觉排出尿液的情况又来了。此后,每当她在连续打喷嚏、咳嗽,双手提重物或过久下蹲时,小便都会不经意地自动流出来,运动时还更加厉害,常常弄湿内裤。

    “怀上孩子出现尿漏,生孩子后为何还在尿漏?穿着尿湿尿臭的裤子,怎么见人啊?”她越想越感到难堪不已,有说不出的痛楚。原本开朗的她变得沉默少语,不敢应酬,害怕运动,甚至上班都提心吊胆、轻手轻足,经常还会无缘无故地发脾气。

    后来在家人陪同下,她到医院就诊,被确诊为产后尿失禁。在医生的指导下,她经过1个多月的适度锻炼、调理和调养,才渐渐远离漏尿的尴尬,驱开了布满脸上的愁云。

    机体变化 一时未能适从

    尿漏是人们的俗称,在医学上称为尿失禁。孕、产妇发生尿漏,主要是由于怀孕和分娩生产而造成的。
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    女性子宫是孕育胎儿的宫腔,位于盆腔的中央,其前方为膀胱,后方为直肠,子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常情况下,膀胱贮存尿液350毫升左右时,方可产生尿意。怀孕后,尤其是到了怀孕后期,胎儿头部逐渐与孕妇盆骨衔接。在此期间,孕妇的膀胱会受到增大的子宫挤压,变得小而扁,以致贮存的尿量比非孕时明显减少,排尿次数相对增多,1~2小时即排尿1次。有的孕妇不但排尿次数增多,还会因发育中的胎儿压迫膀胱,而出现压力性尿失禁。这种情况的发生,是由于孕妇骨盆底肌肉发育不良,或平时缺乏锻炼,其承托功能低下造成的。随着子宫的增大,骨盆底肌肉对盆腔内器官如膀胱等的承托,以及自身的收缩、松弛功能都会出现减退,引起没有自主性的尿液流出而发生尿漏。

    在产后发生的尿漏,与产妇分娩密切相关。分娩过程中,宝宝通过产道娩出时,骨盆底肌肉、韧带、神经会出现过度伸张或撕裂,甚至被扯断,从而造成骨盆底肌肉松弛,妨碍膀胱及尿道功能。如出现持续性咳嗽、便秘等增加腹压的因素,使盆底软组织继续承受向下的压力,即容易造成膀胱、尿道肌肉张力恢复不良而出现尿漏。患者常在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、双手负重等情况下溢出尿液。
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    尿漏除了令人身体不适,易引发泌尿系统感染等痛楚外,很容易影响到患者的心理健康。许多患者因巨大的心理压力,精神高度紧张,焦虑、不安、尴尬、沮丧,不愿参加社交活动等,严重妨碍生活质量。

    发生尿漏后,如伴有尿急、尿痛、尿液浑浊等症状,提示有细菌感染,应及时就诊。

    防范得法 注重调理锻炼

    预防孕期和产后尿漏的最好办法,就是做好调理、调养,多参加适度的活动锻炼,增强体质,提高骨盆底肌肉的力量,使其在锻炼的过程中变得紧实,从而避免尿漏的发生,改善尿漏情况。

    因此,在怀孕前,要有意识地参加一些体育运动,尤其是每天进行骨盆底肌肉的功能锻炼,即有节奏的收缩肛门和阴道,每日3次,每次30分钟左右,坚持2~3个月。在怀孕期间和产后,应避免重体力劳动、双手负重和参加强度大的运动。积极治疗感冒、咳嗽和鼻炎等病症。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。在医生的指导下,可服用补中益气的中药汤剂调理。

    妇女产后经过一段时间的调理、调养,随着机体和骨盆底的康复,尿漏的现象会逐渐好转,排尿恢复正常。但在产后4个月以上仍不能自主控制排尿者,则应到医院诊治,以免影响日后的生活。, http://www.100md.com(张静)