说说黄疸那些事
俗话说“十个宝宝八个黄”，黄疸的高发生率、高住院率及严重的致残率，让妈妈们揪心不已。都说黄疸很常见，可是，对于新手妈妈来讲，仍然有很多疑虑：消退要多久？两周？还是两个月？如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸？下面就让我们扒一扒新生儿黄疸吧。
什么是黄疸？
刚出生的新生儿皮肤有点发黄，在医学上的术语就叫作“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。
根据临床观察，足月儿中有60%可见黄疸，早产儿约80%。有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要立即换血治疗。所以对于黄疸的孩子，尤其是一周之内的孩子，医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观，而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病，影响智力及听力。
新生儿皮肤黄染的原因
新生儿皮肤黄染的原因有三种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸，还有一种是母乳喂养相关性的黄疸，也就是我们原来总说的母乳性黄疸。
生理性黄疸。生理性黄疸可以不用特殊的关注，也不用特殊的治疗。一般是生下来2～3天开始出现的，5～7天达到一个高峰期，7～10天开始逐渐下降，10～14天完全降到正常。早产的孩子可能会稍微延长一些，到4周之内。
病理性黄疸。黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清胆红素高、持续时间长(足月儿大于2周，早产儿大于4周)，黄疸退而复现。
病理性黄疸的可能原因
新生儿ABO血型不合溶血病。比如说妈妈是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又随了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他们就存在血型不合的基础了，在这个基础上如果有溶血了，新生儿溶血实验是阳性的，黄疸也特别高，就有可能会出现新生儿ABO血型不合溶血病，这个是必须住院治疗的。
RH血型不合溶血病。这也是血型不合的一个溶血病，患了溶血病是必须住院治疗。
蚕豆病。也就是葡萄糖六磷酸脱氢酶缺陷，这是一个遗传病，在南方城市特别常见，比如广东、福建、广西，治疗效果不好，只能避食。
新生儿感染。比如孩子有炎症，有肺炎肠炎这样的感染，也会加重黄疸。
新生儿红细胞增多症。胆红素其实就是血里的紅细胞破了，破坏之后会产生一系列的东西，它经过一系列的转化，最终变成黄疸了。那么所有能导致红细胞破坏的一些原因都有可能会加重黄疸，比如说刚才说的溶血、感染。
早产儿或足月儿喂养不当及胎粪排出延迟。不管是喂养还是别的什么原因导致红细胞破坏增多，经过一系列的反应之后都是通过尿或者大便排出去的，如果孩子排尿排便减少，那么胆红素就会在体内蓄积，也就会增加，让黄疸更加严重，增加高胆红素血症的概率。
胆道闭锁及原发性肝炎。直接胆红素的比例明显增高，大便是白色的，这种情况就需要注意胆道闭锁。或者有一些轻度的大便颜色偏淡，但是直接胆红素非常高，也有可能是原发性的肝炎或者婴儿肝炎综合征等。
母乳性黄疸。是病理性黄疸的一个特殊形式。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发热和食欲不好的症状。
如果及时停止喂母乳，黄疸大约在2～4天减弱，6～10天全部消失。母乳性黄疸一般不会引起神经系统的损害，不用太紧张，一般停了母乳换用奶粉替代一段时间，黄疸就会逐渐消退，然后继续母乳喂养。
所以，母乳性黄疸不代表不能再喂母乳了，主要是我们要让它的数值不要维持在特别高的水平。
如何判断黄疸的程度？
一般如果宝宝小腿明显黄了，那就提示黄疸非常严重了，但是还不算最重；如果孩子的脚底板、手掌心都明显黄了，这种状况是相当相当严重的，就必须尽快处理，前往医院让大夫查血的胆红素值。
很多孩子的黄疸首先是从脸部开始的，沿面部逐渐蔓延达到前胸、后背、腹部，逐渐达到四肢，最终越过肘关节跟膝盖，然后达到手脚，手脚心黄了，眼珠子黄了，眼白变黄。发展到最后属于相当相当严重的，需要赶紧去医院，千万不敢在家里耽误。
总之，如果宝宝第1天就出现皮肤黄染了，就需要立刻去医院让医生诊断治疗。
如果足月儿生后2周早产儿生后4周，黄疸仍未消退，也是需要去医院初步看一下是什么问题，或者黄疸消退后再次出现或加重时，也应该去医院就诊。
黄疸的家庭护理
适当晒太阳。太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素排出。如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害。不要持续晒太阳，可以晒一段时间(一般15～20分钟，可以根据日晒强度适当增减)，休息几分钟，再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。
保证宝宝吃饱喝足
胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，如果摄入能量不足，胎便排出会延迟，是早期黄疸的主要原因，所以在早期，我们要保证孩子一定的尿量，促进排便。
家长对黄疸的几个误区
误区1 对黄疸的重视不够
认为新生儿都会有黄疸，自己在家观察和中药洗浴就可以。因为没有及时治疗导致的胆红素脑病很麻烦。如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，例如蚕豆病，中药洗浴可能诱发溶血导致黄疸进行性加重。
误区2 不积极治疗
担心光疗及输白蛋白的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能导致胆红素脑病。治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，可能会导致病情反复影响治疗效果。
误区3 不再母乳喂养
认为黄疸是母乳引起，就不再母乳喂养。其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因，停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好，方可考虑诊断。就算是母乳性黄疸，待其消退后仍可继续母乳喂养
误区4 拒绝换血
很多家长一听换血就会很害怕，即使孩子达到换血指征，家长也因担心风险和并发症而拒绝换血。需要换血治疗的都是比较重的孩子，如果有更好的方法，医生也不愿意采用有风险的治疗方法，因为这种治疗方法一旦出现了严重的后果，医生会比家属更着急的。
黄疸并不可怕，只要家长与医生紧密配合，认真面对，必要时积极干预，相信一定能帮助孩子顺利度过这一关。, 百拇医药(杜春艺)
什么是黄疸？
刚出生的新生儿皮肤有点发黄，在医学上的术语就叫作“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。
根据临床观察，足月儿中有60%可见黄疸，早产儿约80%。有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要立即换血治疗。所以对于黄疸的孩子，尤其是一周之内的孩子，医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观，而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病，影响智力及听力。
新生儿皮肤黄染的原因
新生儿皮肤黄染的原因有三种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸，还有一种是母乳喂养相关性的黄疸，也就是我们原来总说的母乳性黄疸。
生理性黄疸。生理性黄疸可以不用特殊的关注，也不用特殊的治疗。一般是生下来2～3天开始出现的，5～7天达到一个高峰期，7～10天开始逐渐下降，10～14天完全降到正常。早产的孩子可能会稍微延长一些，到4周之内。
病理性黄疸。黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清胆红素高、持续时间长(足月儿大于2周，早产儿大于4周)，黄疸退而复现。
病理性黄疸的可能原因
新生儿ABO血型不合溶血病。比如说妈妈是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又随了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他们就存在血型不合的基础了，在这个基础上如果有溶血了，新生儿溶血实验是阳性的，黄疸也特别高，就有可能会出现新生儿ABO血型不合溶血病，这个是必须住院治疗的。
RH血型不合溶血病。这也是血型不合的一个溶血病，患了溶血病是必须住院治疗。
蚕豆病。也就是葡萄糖六磷酸脱氢酶缺陷，这是一个遗传病，在南方城市特别常见，比如广东、福建、广西，治疗效果不好，只能避食。
新生儿感染。比如孩子有炎症，有肺炎肠炎这样的感染，也会加重黄疸。
新生儿红细胞增多症。胆红素其实就是血里的紅细胞破了，破坏之后会产生一系列的东西，它经过一系列的转化，最终变成黄疸了。那么所有能导致红细胞破坏的一些原因都有可能会加重黄疸，比如说刚才说的溶血、感染。
早产儿或足月儿喂养不当及胎粪排出延迟。不管是喂养还是别的什么原因导致红细胞破坏增多，经过一系列的反应之后都是通过尿或者大便排出去的，如果孩子排尿排便减少，那么胆红素就会在体内蓄积，也就会增加，让黄疸更加严重，增加高胆红素血症的概率。
胆道闭锁及原发性肝炎。直接胆红素的比例明显增高，大便是白色的，这种情况就需要注意胆道闭锁。或者有一些轻度的大便颜色偏淡，但是直接胆红素非常高，也有可能是原发性的肝炎或者婴儿肝炎综合征等。
母乳性黄疸。是病理性黄疸的一个特殊形式。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发热和食欲不好的症状。
如果及时停止喂母乳，黄疸大约在2～4天减弱，6～10天全部消失。母乳性黄疸一般不会引起神经系统的损害，不用太紧张，一般停了母乳换用奶粉替代一段时间，黄疸就会逐渐消退，然后继续母乳喂养。
所以，母乳性黄疸不代表不能再喂母乳了，主要是我们要让它的数值不要维持在特别高的水平。
如何判断黄疸的程度？
一般如果宝宝小腿明显黄了，那就提示黄疸非常严重了，但是还不算最重；如果孩子的脚底板、手掌心都明显黄了，这种状况是相当相当严重的，就必须尽快处理，前往医院让大夫查血的胆红素值。
很多孩子的黄疸首先是从脸部开始的，沿面部逐渐蔓延达到前胸、后背、腹部，逐渐达到四肢，最终越过肘关节跟膝盖，然后达到手脚，手脚心黄了，眼珠子黄了，眼白变黄。发展到最后属于相当相当严重的，需要赶紧去医院，千万不敢在家里耽误。
总之，如果宝宝第1天就出现皮肤黄染了，就需要立刻去医院让医生诊断治疗。
如果足月儿生后2周早产儿生后4周，黄疸仍未消退，也是需要去医院初步看一下是什么问题，或者黄疸消退后再次出现或加重时，也应该去医院就诊。
黄疸的家庭护理
适当晒太阳。太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素排出。如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害。不要持续晒太阳，可以晒一段时间(一般15～20分钟，可以根据日晒强度适当增减)，休息几分钟，再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。
保证宝宝吃饱喝足
胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，如果摄入能量不足，胎便排出会延迟，是早期黄疸的主要原因，所以在早期，我们要保证孩子一定的尿量，促进排便。
家长对黄疸的几个误区
误区1 对黄疸的重视不够
认为新生儿都会有黄疸，自己在家观察和中药洗浴就可以。因为没有及时治疗导致的胆红素脑病很麻烦。如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，例如蚕豆病，中药洗浴可能诱发溶血导致黄疸进行性加重。
误区2 不积极治疗
担心光疗及输白蛋白的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能导致胆红素脑病。治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，可能会导致病情反复影响治疗效果。
误区3 不再母乳喂养
认为黄疸是母乳引起，就不再母乳喂养。其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因，停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好，方可考虑诊断。就算是母乳性黄疸，待其消退后仍可继续母乳喂养
误区4 拒绝换血
很多家长一听换血就会很害怕，即使孩子达到换血指征，家长也因担心风险和并发症而拒绝换血。需要换血治疗的都是比较重的孩子，如果有更好的方法，医生也不愿意采用有风险的治疗方法，因为这种治疗方法一旦出现了严重的后果，医生会比家属更着急的。
黄疸并不可怕，只要家长与医生紧密配合，认真面对，必要时积极干预，相信一定能帮助孩子顺利度过这一关。, 百拇医药(杜春艺)