2.4 2组神经内分泌指标比较 治疗前，2组Cor、T3、ACTH和TSH比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组Cor、T3和ACTH均较治疗前显著降低(P<0.05)、TSH均较治疗前显著升高(P<0.05)，研究组Cor、T3和ACTH均显著低于对照组(P<0.05)、TSH显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

    3 讨论

    双相障碍躁狂发作常伴随着不同程度的认知功能损害，包括执行功能、记忆和注意力等多方面影响，尤其以执行功能损害最为严重，常以WCST对其进行评定[6]。雙相障碍躁狂发作与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴变化密切相关[7]。HPA轴中下丘脑能通过分泌促肾上腺皮质激素释放因子，刺激垂体促进ACTH释放，当ACTH出现在肾上腺皮质时能和其受体相互作用，从而使肾上腺皮质细胞释放Cor，双相障碍躁狂发作患者普遍存在着HPA轴过度释放现象，包括昼夜分泌节律改变和血浆Cor、ACTH水平升高，且HPA轴功能异常越明显，其躁狂症状越严重[8]。HPT轴中首先是通过神经末梢分泌促甲状激素释放激素，然后进入垂体前叶，最后促甲状腺激素细胞受到诱发，合成和释放TSH ......