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针对内伤疾病要治气、治血与治痰
http://www.100md.com 2020年5月1日 《婚育与健康》 202005
     刘善锁是濮阳市中医院的主任医师,硕士研究生导师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,濮阳市首届名老中医。1970年,刘善锁参加“西学中”培训班,师从著名中医学家蓝云祥(蓝云祥曾经出席过全国群英会,受到周恩来总理接见),并侍诊数年,得其真传。自1976年起,刘善锁历任河南省安阳卫生学校(现为河南护理学院)讲师、高级讲师,曾讲授《黄帝内经》《金匮要略》《中医内科学》等课程。1988年,刘善锁被调入濮阳市中医院,从事中医临床工作至今,发表学术论文20多篇,出版专著两部。其间,他曾经参与创办濮阳市成人中西医结合专科学校。

    刘善锁的学术思想源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》等经典医籍。他博采中医各家所长,辨证准确,立方得当,疗效显著。在临证时,刘善锁始终坚持促使患者达到“4个明白”:明白自己得了什么病,明白疾病发生的原因,明白如何治疗,明白如何预防。

    多年来,刘善锁始终恪守中医辨证论治的原则,以弘扬中医文化为己任,以“花钱少、看好病”为行医基本准则,长期坚守在临床一线为患者解除病痛。同时,刘善锁总结多年的实践经验和临床诊疗思路,提出3种治疗内伤疾病(外感疾病除外)的方法,即治气、治血、治痰。

    气分为气虚、气陷、气逆、气滞

    一是气虚。刘善锁强调,五脏均可发生气虚,肾气为之根本。肾气又称为元气,为身体的动力之源。气虚损时的主要表现:全身乏力,动则气喘,各脏腑功能下降等,治疗气虚损时的代表方为独参汤。心气虚的主要表现:心悸怔忡,脉结代,治疗心气虚时的代表方为炙甘草汤。肺气虚的主要表现:自汗易感,恶风怕冷,治疗肺气虚时的代表方为玉屏风散。脾气虚的主要表现:腹胀便溏,治疗脾气虚时的代表方为五味异功散。肝气虚的主要表现:心神不宁,易惊易恐,治疗肝气虚时的代表方为龙牡四物汤。

    二是气陷。气陷之病在脾,脾居中焦,故又称中气下陷或者脾气下陷。脾气的运动特点是上升,通过上升将水谷、精微输送至心脏、肺部,从而分布全身,同时保持腹腔内脏的位置,使其不下垂。若脾气虚上升无力,并且下降,即谓之中气下陷,亦称气陷。脾气下陷可导致固摄无力,内脏下垂,常见症状:体倦乏力、便溏泄泻、便血、尿血、崩漏、肛门下坠、胃下垂、子宫脱垂等。

    三是气逆。气逆之病在肝、肺、胃,当降不降,上升太快,主要症状是:烦躁易怒、面红目赤、头痛眩晕、夜寐不安、咳嗽气喘、胸闷太息、嗳气呃逆、恶心呕吐、大便秘结、口气秽浊、舌质暗红、舌苔黄厚、脉弦数。

    四是气滞。气滞之病因在肝脾,因肝主疏泄,调畅气机。若七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)不和,则肝失疏泄,极易导致气滞。脾在七情中主要负责思想,思虑过度则气结,气结则气滞不畅。气滞的主要症状:胸闷、心烦易怒、月经不调、脘腹胀满、舌质暗、舌苔薄白、脉弦细。

    血病分为血虚、血瘀、血热

    一是血虚。刘善锁认为,血虚与西医之贫血不是一个概念,但其临床表现有相同之处。西医说的贫血是指红细胞和血红蛋白的数量减少;中医之血虚是指血对脏腑、组织、器官的滋养作用不足和输送功能降低的证候,主要涉及心脏和肝部。因精与血同源,肾藏精,脾运化水谷之精气,故又与脾肾关系密切。常见症状:疲乏无力、失眠健忘、头晕头痛、月经量少、脱发、面色苍白、手足麻木、舌质淡、脉细弱。

    二是血瘀。血瘀指离经之血停留在脏腑、经络,阻碍气血运行所产生的证候,与外伤、出血、气滞、受寒等因素有关,主要临床症状:局部疼痛、可见肌肤瘀斑、反复出血、血中可有血块、舌质暗或者瘀斑、苔薄白,脉沉涩。

    三是血热。血热与发热的概念不同,發热指体温升高,血热也可出现体温升高,但不是辨证的关键。血热是体内阳气亢奋,发生的一种因热致病的热象,即热的证候。常见症状:出血、肌肤生疖、烦躁、阴液伤耗、口渴、便秘、尿少、舌质红、苔黄、脉数。

    痰分为痰阻、痰凝

    结合多年的临证经验,刘善锁认为,痰生怪病,百病皆因痰作祟。这里所说之痰主要指无形之痰,临床多见两类证候,即痰阻、痰凝。

    一是痰阻。痰随气运行,所到之处,阻碍经络,影响气血运行,致使机体各个组织、器官受其影响而发病,尤其以神经系统为多见。常见症状:头痛、失眠健忘、心悸怔忡、咳嗽、痰多、恶心呕吐、舌质正常或者暗淡、脉弦滑。

    二是痰凝。痰凝指无形之痰停留局部,日久凝结成块,进而形成疾病,比如肿瘤、囊肿、腺体增生等。常见症状:体表可触到肿块,质硬、可移动或者不易移动以及肿物按之较软,一般情况下触之不痛,肿物增大时会压迫附近组织,可出现相应的压迫症状。如果内脏发生肿物,则视不可见,触不可及,必须借助现代医学手段才能进行诊断。

    治气、治血、治痰3种疗法在内伤杂病中应用广泛。在治疗过程中要分清疾病症状,抓住辨证要领,方可遣方用药,进而取得满意疗效。

    中医为体,西医为用

    刘善锁不仅博采中医各家所长,还重视西医之长。他认为,随着西医学技术的不断发展,新的疾病不断被发现,过去尚未被认识的疾病已经得到科学证实,这就为中医学提出了新的课题,需要辨证与辨病相结合。他强调,中西医结合与保持中医特色之间是相辅相成、相得益彰的。, 百拇医药(薛松)