张宏 岳淑珍

    【摘要】目的：研究在现代病案管理中采用电子病案的应用效果。方法：随机抽取本院 2021年1月至2021年3月期间采用电子病案进行病案管理的355份病案作为观察组，选择2020年9月至2020年11月采用传统病案进行病案管理的310份病案作为对照组，分析电子病案在医院现代病案管理中的优点及缺陷，同时对两组实施效果进行分析。结果：在对照组病案超期未归档情况进行分析后，医师因公事或私事无法进行病案签字为45例，病案存在缺陷为 32例，患者转科、科室病案信息不完善为41例，病案书写不规范为18例，死亡病例讨论为1例;对照组普通病案7日归档率为33.2%，明显低于观察组病案归档率87%，差異具有统计学意义(P2检验，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 分析对照组病案超期未归档的原因

    在对照组病案超期未归档情况进行分析后，发现医师因公事或私事无法进行病案签字的患者为45例(12.7%)，病案存在缺陷的患者为32例(9%)，患者转科、科室病案信息不完善的患者为41例(11.5%)，病案书写不规范的患者为18例(5%)，死亡病例讨论的患者为1例(0.28%)，见表1。

    2.2 比较两组普通病案7日归档率

    对照组患者的普通病案7日归档率为 33.2 %(103例) ......