庞红翠 王颖 李文晴

    【摘 要】目的：分析一例急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻的护理，为急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻患者提供一定临床参考资料与护理理论依据。方法：根据临床规范治疗流程给予相关处理，治疗过程中同时给予护理辅助，包括病情观察、營养护理、健康指导、辅助治疗专科护理。本研究考虑常规中药保留灌肠治疗，但是由于患者为高位肠梗阻，无法直达病灶，因此护理人员与医生协商，更新灌肠工具，采用输血器连接一次性胃管，上边连接灌肠袋，增加灌肠插入深度到80cm。同时在接近肠梗阻部位辅助配合腹部按摩，按摩方法以脐为中心，按照顺时针方向进行缓慢按摩。结果：经该治疗及护理后，患者的生命体征基本稳定。肠梗阻相关腹痛、腹胀症状得到有效缓解，治疗后2d腹部可闻肠鸣，第4d患者基本正常排便、排气功能。结论：针对急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻患者护理中关键点在于加强患者的营养、潜在并发症风险评估及管理，辅助治疗护理过程中需要重视护理评估及护理操作，针对高位肠梗阻患者常规中药保留灌肠难以直达病灶，可以对更新灌肠工具，加深灌肠深度，并给予患者腹部按摩护理，可以提高治疗有效率，缓解患者疼痛及不适症状。

    【关键词】急性淋巴细胞白血病；高位肠梗阻；护理

    急性淋巴细胞白血病属于一种进行性恶性疾病，患者主要特征表现为在血液、骨髓、淋巴结等多个脏器及组织中发现大量类似淋巴母细胞的未成熟靶细胞。近年来随着抗白血病药物的更新换代，新的治疗方法及化疗方案也在不断改进，可以起到较好的疗效。但是在化疗过程中，患者可能会受到疾病及治疗的影响，表现出器官组织浸润症状或其他影响，其中消化系统中急腹症较为常见[1，2]。肠梗阻是由于多种原因导致患者肠内容物无法正常运行，或顺利通过肠道。临床根据梗阻部位，一般分为高位、低位，其中高位肠梗阻患者多表现出呕吐较早、轻微腹胀，停止排便、排气等症状。目前针对急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻患者临床研究较少，且护理方案尚未统一，因此本文报道了我院1例急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻个案护理分析。希望能为急性淋巴细胞白血病合并高位肠梗阻患者提供一定临床参考资料与护理理论依据。

    1 一般资料

    患者，女，32岁，农民，急性淋巴细胞白血病患者。确诊并接受急性淋巴细胞白血病化疗1年余，行CART化疗治疗后，于2020年3月26日，患者出现腹胀腹痛、频繁呕吐症状，持续4h无缓解，经医院查体及影像学腹部CT拍片证实 ......