张洪梅

    【摘 要】目的：研究分析腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发的预后效果。方法：选取2017年1月至2019年3月期间在我院接受治疗的12例宫颈癌阴道残端复发患者，所有患者接受腹腔镜下肿瘤切除治疗，随访2年，分析预后效果。结果：2年内患者的生存9例，生存率为75.0%，且分期越晚其生存率越低；术中并发症发生率为16.7%，术后为25.0%。有高危因素患者5例，其中脉管浸润患者1例，肿瘤直径>40mm的患者2例，淋巴管浸润患者2例，宫颈间质深肌层浸润患者1例；无高危因素患者7例，有高危因素和无高危因素患者的平均生存时间差异明显(P 1 资料及方法

    1.1 基础资料来源

    2017年1月至2019年3月期间在我院接受治疗的16例宫颈癌阴道残端复发患者，年龄33岁～62岁，平均年龄(46.2±2.7)岁。纳入标准：初次接受治疗，分期处于IBⅠ～ⅡB患者；初次的手术方案为根治性子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术的患者；为初次复发。排除标准：出现其他部位转移；无手术指征患者。

    1.2 治疗方法

    术前做好患者具体情况的评估，包括检查患者阴道残端是否存在包块；有明确病理活检支持；影像學资料等显示无其他部位的转移。

    给予患者全身气管插管，膀胱截石位，建立气腹，保持压力为13mmHg，收税孔位于：脐部10mm左侧髂前上棘上方20mm处5mm、左侧人腹直肌外侧距脐水平线下20mm处10mm以及右侧麦氏点处5mm，将手术器械从四个孔中置入。纱布卷顶起阴道穹隆，使得手术视野显露。超声刀由左侧腹膜至右侧沿着阴道残端定端切开腹膜，将膀胱阴道间隙暴露，使用超声刀沿着膀胱阴道间隙下推膀胱。然后调整纱布顶起的位置，将右侧阴道膀胱区域显露，分离并暴露输尿管，分析阴道旁段输尿管周围软组织，游离暴露输尿管至进入膀胱处。暴露子宫直肠陷窝并将腹膜打开，沿着阴道后壁与直肠前壁间隙分离游离阴道后壁。将包括完全暴露后，从阴道距离肿瘤30mm处将阴道壁环形切开 ......