刘涛 谷余 罗碧华

    【摘 要】糖尿病是由于胰岛B细胞分泌功能发生障碍导致人体内脂肪、蛋白质以及碳水化合物代谢紊乱，并进一步对人体器官造成慢性損伤以及功能性障碍的代谢性疾病[1]。糖尿病有各种急、慢性并发症，其中低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症之一[2]。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是单核-巨噬系统细胞单克隆增生，导致器官功能障碍为特征的肿瘤，其临床罕见、发病较隐匿、临床表现多样，病变可累及肺、骨、垂体、皮肤、软组织等器官[3]。当疾病病变累及垂体，可导致垂体功能减退，引起严重的水、电解质紊乱等问题，使全身各器管系统，特别是心血管系统和神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时可导致死亡。同时，垂体分泌的激素为拮抗胰岛素的激素，在原有糖尿病基础上因各种病理变化引起垂体功能减退，容易产生反复低血糖反应[4]。本文就一例2型糖尿病合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理体会总结如下。

    【关键词】2型糖尿病；朗格汉斯细胞组织细胞增生症；护理1 临床资料

    患者，女，59岁，于2015年因“口干、多饮、多尿3年”入住我科，诊断：部分性空泡蝶鞍并垂体柄病变、中枢性尿崩症，予以去氨加压素治疗。2019年3月测空腹血糖最高17.0 mmol/l，予以降糖药物治疗。2019年06月27日入住我院代谢内分泌科，朗格汉斯组织细胞增生症诊断明确，7月23日予COEP方案化疗，8月23日化疗结束出院。随后患者陆续入住我院血液科，均进行MA化疗方案：甲氨蝶呤1.8 g d1，阿糖胞苷180 mg d1-5，以及辅助对症支持治疗，化疗结束后出院。2020年11月20日于血液科诊断为朗格汉斯组织细胞增生症，予以降糖，补充维生素D滴剂、碳酸钙D3片，补充左甲状腺素钠片、醋酸氢化可的松片、醋酸去氨加压素片，恩替卡韦胶囊抗病毒等对症治疗，病情好转出院。2021年4月7日以“全垂体功能减退症”收入我科，患者餐后血糖最高达28.0mmol/L，患者由于骨质破坏，住院期间严防跌倒所致骨折，此外患者肥胖，严防睡眠呼吸暂停导致窒息 ......